肺结节手术必须要定位吗_肺结节手术什么情况下不用定位

文章导读:

• 1、肺结节多大需要手术？
• 2、肺结节是啥，肺结节是如何导致的？
• 3、肺小结节可以手术吗
• 4、肺结节长在比较危险的地方，做手术的话有什么风险吗？
• 5、做肺结节微创手术，要注意什么事项？
• 6、肺结节必须手术吗？

肺结节多大需要手术？

一、肺结节多大需要手术

肺结节体积大小可作为是否接受切除手术的一种关键性指征，在临床方面一般是在肺部结节直径达到1cm以上时，需要考虑采用外科手术疗法进行医治。不过对于直径在0.6-0.8cm的肺结节，需要接受密切观察，最好是在确诊之后一年之内进行动态观察，一旦发现有质地或形态改变，以及生长速度增快的情况，就也需要主张做手术。

二、肺结节有哪些手术指征

肺结节大小并不是手术治疗的唯一指征。为了能够制定出最合理的治疗方案，同时需要考虑到肺结节影像学特征和病人症状严重程度、结节癌变倾向等多方面因素。如果发现肺部出现毛玻璃样结节，或者结节当中有血管扭曲和实行病变成分，发生非典型性增生或微浸润，就需要积极接受外科切除手术。

三、肺结节需要做什么手术

1.肺叶或肺段切除术

如果肺结节位于肺叶，或者对肺叶造成较大损失，就需要及时接受肺叶切除术。而如果肺段部位存在有较大体积的结节组织，就也要将其切除。

2.楔形切除术

当经过肺部检查确定是属于混合性磨玻璃结节以及实性结节，最好的手术方式为楔形切除术。这种手术可以切除病变肺组织，清除存在的病灶，从而达到彻底性治愈的效果。不过术后需要综合考虑病情，必要时可再次做肺叶切除术或肺段切除术，防止出现病情反复和恶性病变等不良现象。

肺结节是啥，肺结节是如何导致的？

肺结节是指肺内直径小于或等于75px的类圆形或不规则形病灶，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度可将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。目前来说肺结节病的病因仍然未明，已探讨的可能病因有感染、化学性因子和药物、变态反应、自身免疫及遗传因素等。

临床上肺结节可见于以下情况：

1.肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病。其基本的病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。以增生为主的病变可表现为典型的结核结节，直径约为0.1mm，结节的中间可出现干酪样坏死。

2.肺癌

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，有原发性和转移癌之分。肺癌两肺可见单个或多发的大小不等的结节，结节可有实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节等。

3.肺曲霉病

侵袭性肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。病灶呈急性凝固型坏死，伴坏死性血管炎、血栓及菌栓。其影像学的特征性表现为以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞，早期为晕轮征，即肺结节影。

4.其它情况

除了以上几种常见的情况以外，与职业有关的肺结节病还有矽肺、尘肺，与免疫有关的肺结节有韦格纳肉芽肿和肺泡蛋白沉积症。

总之，由于肺结节病因复杂，发现肺结节不要恐慌，如果体检发现的是单发实性小结节，如果一直复查都变化不大，良性的可能性会更大，但还是建议继续随访复查至总的随访时间为24个月，同时尽量在相同的CT扫描条件下复查，以免不同的条件可能造成对结节的信息观察偏差。如同时有肺部不适时，建议及时去专科就诊，进行相关检查明确病因。

肺小结节可以手术吗

建议你这种症状，去正规的三甲以上的大医院呼吸内科，请专科医生给你做全面系统的检查，查出病因以后才能对症治疗，可不可以手术？医生会告诉你的，一定要配合医生积极治疗，如果没有大碍，可以观察，暂时不要手术，必须证照医嘱用药，千万不能乱投医，乱用药，也不要耽误了，早检查，早确诊，早治疗早痊愈，希望我能帮到你。

肺结节长在比较危险的地方，做手术的话有什么风险吗？

肺结节长在比较危险的地方，做手术的话有什么风险吗？

如果肺部结节位于肺门大血管附近，手术范围也会相应扩大，会出现出血或副损伤的风险。因此，肺结节手术具体的手术风险，需要根据病情程度进行判断。结节是在肺脏中出现了肉芽肿物，这种疾病与身体的免疫功能衰弱有关。发生了肺结节，要及时的重视和对待。结节可以分为良性结节和恶性结节，恶性结节是会直接诱发肺癌的。这种结节如果长在气管或者血管位置是十分危险的，这种情况十分危急，必须要进行手术切除治疗。肺结节如果长在远离肺门的地方，是比较安全的，通过一定的治疗措施，可以彻底治愈。

肺部结节需要根据它的性质来判断预后，对于一部分良性结节，比如结核或机化性肺炎导致的肺部的结节，不需要做任何干预，因为它不会影响我们的生活质量，也不会消失。而对于一部分磨玻璃结节，需要根据它的大小、形态来判断预后。如果是因为感染导致的磨玻璃影，通过系统规范合理的抗菌素的治疗，也就是消炎，它可以吸收。对于不能够吸收的磨玻璃结节，我们要定期观察它的变化。比如小于6mm，定期随访，如果变了，变得比较快，形态也有变化，需要及时就医，根据判断预后来选择合理的方式。大于1cm的结节，如果我们通过消炎药不能够吸收，吃中药也没有改变，就需要及早的做手术。

肺结节应该注意以下几个方面：一、第一次发现的时候应该注意肺结节的形态、直径、大小、边缘是否光滑、分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管充气征等。肺结节直径在5mm以下属于肺微小结节，绝大部分是良性结节，只需要定期复查胸部CT，如果有肺癌高危因素，例如吸烟、肺癌家族史，最好三个月后复查一次胸部CT。二、日常生活方面肺结节的患者最好是戒烟，而且平时在日常生活和工作中要避免接触粉尘，在天气不好的季节出门最好戴口罩。三、肺结节的患者在饮食方面要清淡，避免辛辣、刺激、煎炸、烧烤、重口味的食物。

做肺结节微创手术，要注意什么事项？

肺结节做了微创手术，是不是就什么事都没有了？并不是！实际上，不少病人被各种症状困扰，经常有患者来网上咨询一些有关肺手术之后的一些营养和康复的问题，这些问题涵盖范围太广，在问诊平台很难用一两句话说的清楚，所以，今天把肺结节术后需要重点关注的问题一起做个汇总。

关注术后大病理

术后病理对肺结节手术病人来说极其重要，病理诊断是肿瘤确诊的金标准，手术后的大病理可以判断肺癌细胞类型、细胞分级、肿瘤分期，是否有脉管侵犯、胸膜侵犯等高危因素，免疫组化中的一些指标也有助于判断预后。医生通常要根据大病理来判断术后要不要做辅助治疗。

术后要不要做基因检测

2021版NCCN指南推荐IB-IIIA期术后病人化疗或化疗后使用奥西替尼维持治疗3年。所以，总体上，IB-IIIA期的肺腺癌患者非常有必要进行基因检测。原位腺癌、微浸润腺癌、IA期肺癌病人术后无需任何治疗，也就没有必要进行基因检测。手术标本诊断的肺鳞癌，一般不推荐做驱动基因检测。

术后常见症状的处理

术后一个月之内常见症状，1）反复的咳嗽：由于手术刺激后引发的咳嗽，轻度可以用一些枇杷露、甘草合剂等止咳化痰，剧烈干咳影响睡眠时，可以夜里预防性口服可待因。2）切口疼痛：手术毕竟有较大的创伤，疼痛有可能持续半年，一般会逐渐减轻，疼痛阈值低的人可以适当使用一些西乐葆之类的镇痛药。3）痰中带血：术后两周内有可能出现咯血或少量痰中带血，陈旧血会随着咳嗽会逐渐排出体外，所以不必过分紧张。

术后营养补充

肺结节术后，体质虚弱，要不要吃一些补品调理身体呢？肺癌术后病人总的饮食原则是清淡、温软、优质蛋白饮食，食物选择多样化，营养均衡。具体就是补充鱼、精瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，多吃蔬菜水果补充膳食纤维。实际上，西医并没有太多忌口一说，葱姜蒜熟的都可以吃，平时无辣不欢的人完全不吃辣，可能会觉得饭菜难以下咽，适当少量吃点辣也没有太大关系。油炸烧烤类食物尽量不要吃，人参、虫草、灵芝等补品不建议吃。

术后肺功能锻炼

手术之后一个月内患者应采取半卧位或坐位，上半身前倾，肩膀放松，用力深呼吸后，利用腰腹部力量通过咳嗽用力把分泌物咳出，这样才能达到有效排痰，促进肺复张。并需要循序渐进的进行肺功能锻炼，早期包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球，出院后可以进行爬楼梯、慢跑、快步走、游泳等锻炼，根据自身体力情况，逐渐增加活动量，促进肺功能恢复。

肺部结节微创手术是针对肺部小结节来做的一个微创手术，一般心功能严重受损，不耐受手术和肺功能严重下降等患者，是不允许进行肺部结节微创手术的。若没有以上所说的手术禁忌症，就可以采取手术治疗。在手术前，患者需注意保持良好的情绪，适当补充一些维生素，提高抵抗力。手术后，患者应补充一些营养物质，乐观地面对生活，相信你很快就能恢复健康。

肺结节必须手术吗？

肺结节不一定需要手术治疗，肺结节的治疗要根据肺结节的形态、患者的临床症状等多种因素而决定。如果患者的肺结节较小，边缘光滑，患者无任何临床症状，临床上考虑为良性结节，建议定期复查，半年或一年后复查，观察有无动态变化即可。

如果患者的结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床上考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列，如痰查癌细胞、支气管镜、肺结节的穿刺活检明确诊断。如果患者确诊为恶性结节，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。如果患者是由于致病菌而出现的肺结节，需要进行相应的抗致病菌的治疗，治疗后复查。