肝纤超定位_肝在耳朵上的定位

文章导读:

• 1、肝纤四项的肝纤维化指标怎么看
• 2、想检查肝部有没有病变，需要做什么检查？
• 3、肝纤维化的诊断方法有哪些
• 4、肝纤检查cAP中值342,E的中值3O.8结果是什么意思
• 5、肝纤四项的肝纤四项基本概述

肝纤四项的肝纤维化指标怎么看

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现——假小叶生成，此时就是肝硬化期。有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即前述肝脏纤维化分期）。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。

想检查肝部有没有病变，需要做什么检查？

肝脏是咱们人体当中不可忽视的重要器官，我们除了在日常生活中要给予保护，如少烟酒、少油腻、多运动等等。最重要的就是要对我们的肝脏进行定期检查，人们的某些生活习惯不健康或肝病的传染，肝脏功能受到一定损害而出现某些症状，因此，就需要通过相关的医疗技术或检测方法来确定肝脏是否正常工作，这就需要人们定期去正规医院检查肝脏。

想检查一下肝有没有问题，该做什么检查呢？

（1）肝功能检查

肝功能检查就是利用各种生化试验的方法来对和肝脏功能代谢相关的各项指标进行检测，并以此对肝脏功能的基本状况进行反映的一种检查。检测肝功能指标的方法很多，包含的检测参数也相对比较多，有以下几个指标临床上是常用的，也是病人关心的。

第一，就是反映肝脏实质损害的指标，主要包括各种酶，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，它的异常程度反映了肝实质细胞受损的程度，有时肝脏严重受损的时候，这两个酶不一定增高，甚至降低。

第二，主要是反映肝脏合成蛋白功能的指标，包括白蛋白、总蛋白这两个指标

。第三，是反应胆红素水平的指标，包括总胆红素水平、直接胆红素水平和间接胆红素水平，它的异常代表了肝脏对胆红素代谢异常的疾病。

第四，主要是包括肝脏凝血功能的反应，包括反映凝血指标的，如凝血酶原时间、凝血时间的这些反应。对于肝功能的这些指标，要根据不同的病情选用不同的指标，以上这几个指标是现在医疗机构普遍的，作为常规开展的一些项目，它的异常可以反映肝脏本身的基本生理功能是否受到损害。

（2）乙肝五项检查

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝的一项检查，主要包括乙肝表面抗原，表面抗体，е抗原，е抗体以及核心抗体这五项，临床上又叫乙肝两对半的检查。通常医生会根据各项检查结果的阴性或是阳性结果进行判断。首先是乙肝表面抗原，如果检查结果呈阳性，则标志着已经感染乙肝病毒，但是其本身并不表示传染性。

其次是乙肝表面抗体：如果呈阳性，通常标志着带有乙肝病毒抗体，也说明检查者打过乙肝疫苗，或者说检查者本身就有了抗体，也就表示检查者不再会感染乙肝病毒了。其次是乙肝e抗原，若检查结果显示e抗原呈阳性，一般表示着病毒复制活跃，并且具有较强的传染性。然后是乙肝e抗体，若e抗体的检查结果呈阳性，往往标志着乙肝病毒在人体内的复制逐渐减少，同时也标志着其传染性也在减少。

最后是乙肝核心抗体，如果检查结果呈阳性，往往代表着患者有过乙肝病毒的感染病史，所以说乙肝核心抗体是一项病毒感染的标志。

（3）肝脏超声检查

随着影像技术的不断发展，超声检查已经广泛应用。超声检查，由于其无创、便捷、实用、经济，已经受到广大患者的认可和青睐，同时也是影像检查中，使用频度较高诊断和治疗辅助手段。由于超声诸多优势，超声检查已成肝脏疾病筛查、诊断、复查常用方法。二维彩色多普勒显像方法可以用于检查机体血流动力学和肝脏血管病变情况，而二维实时超声显像方法主要用于对机体肝脏形态变化情况加以检查。这些检查方法的目的均是对机体肝脏占位性病变情况进行明确，并进一步作出定位、定性诊断，鉴别阻塞性黄疸或细胞性黄疸，明确诊断某些肝弥漫性病变或弥漫性肝脏病变的程度。但是超声检查也不能将所有肝占位性病变情况进行精准鉴别，例如弥漫性肝癌与弥漫性肝硬化等等，某些肝脏内部的小细节也很难鉴别为肿瘤或炎性病变，所以必要时应在超声定位下实施肝脏介入性活检或予以其他检查方法。

（4）其他（肝脏CT检查、肝脏核磁共振检查、肝炎病毒定量检测、肝纤四项检查、肝组织病理学检查、肝穿刺检查等）

临床上检查肝脏的主要项目，当然如果没有明显的肝脏病变，只是常规检查的话，是不需要每一个项目都检查。一般只需要做肝脏超检查、肝功能检查、乙肝两对半检查、凝血功能检查等就可以了，若发现问题再做进一步的检查，如肝脏CT检查、肝脏核磁共振检查、肝炎病毒定量检测、肝纤四项检查、肝组织病理学检查、肝穿刺检查等。

结语

跟肝脏有关的检查项目很多，要全部都检查完，完全没有必要，这是因为一是浪费，而是增加病患的痛楚。具体做哪些项目，还是由医生根据病情决定，原则是做有必要的检查，既不能过度检查，也不能因为怕检查而耽搁诊治。

肝纤维化的诊断方法有哪些

1.影像学诊断肝纤维化：

肝脏B超、螺旋CT、彩色多普勒诊断可发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓不规则或呈结节状、肝实质信号强弱的改变、不规则或呈结节状、脾脏厚度增加、门静脉及脾静脉增宽等，但这些影响学诊断目前还尚不能对肝纤维化及纤维化程度做出明确诊断，因此在临床上作为肝纤维化的辅助诊断指标。

2.病理学诊断肝纤维化：

临床上病理学诊断肝纤维化不仅可诊断肝纤维化，并且可了解肝纤维化发展的程度及肝脏潜在的损伤，因此肝穿刺诊断对肝纤维化的及时诊断和治疗是很有价值意义的，随着肝穿刺的设备和技术的完善，目前已逐渐被人们所接受。

3.血清指标诊断肝纤维化：

血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法，肝纤维化诊断中有透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白诊断，通过对其检测值的衡量及判定，对肝纤维化的诊断及肝纤程度的衡量都是很有价值意义的，但血清学指标目前还并不能完全与肝脏纤维化病理改变相对应，因此在诊断上应注意相鉴别。

肝纤检查cAP中值342,E的中值3O.8结果是什么意思

测定值在2.5~7.0kPa多为正常没有明显肝纤维化7.0~9.5kPa，如果超过纤维值的话提示这种情况是有肝硬化的可能了，但CAP的检查有一定的局限性，还需要结合其它检查结果确诊----内容来源于太原中医肝病

肝纤四项的肝纤四项基本概述

1. PCIII （III型前胶原）

反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2. IV－C（IV型胶原）

为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

3. LN（层粘连蛋白）

为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高 ，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1） 反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时， →肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

2） 与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

3） 与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

4. HA（透明质酸酶）

为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1） 血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。

2） 肝硬化病人血清HA极度升高。

3） HA水平与血清胆红素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic 血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关

4） 与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关

5） 故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标 。

6） 对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

7） 有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。