托槽定位法_托槽定位尺的用法

文章导读:

• 1、矫正牙齿托槽粘接定位方法？
• 2、自锁托槽与现代滑动直丝弓矫正技术
• 3、牙齿矫正托槽的位置是不是跟牙齿移动方向相反
• 4、自锁托槽和普通托槽有什么区别？哪个好？
• 5、牙科专业人士请进~正畸的金属拖槽贴歪了怎么办？影响大吗？

矫正牙齿托槽粘接定位方法？

现在最常见的就是目测法 就是在临床冠中心 更准的就是有专门的测量尺。材料商有卖的

自锁托槽与现代滑动直丝弓矫正技术

一、直丝弓矫正技术的发展 自锁托槽最早出现在1933年，直到1976年才提出了自锁托槽的直丝弓矫治技术。 现代滑动直丝弓矫正器—MBT对转矩和轴倾角进行了改进，使对牙齿的控制达到最佳效果。另外MBT使用滑动法关闭间隙，避免了在弓丝上制作曲，因此临床操作曾容易。此外滑动直丝弓矫正技术的矫治程序更加简洁、高效。 由于直丝弓矫治技术具有高效、简洁的特点，因此在设计和生产自锁托槽矫治器时将直丝弓矫治技术的理念融合进来，形成了自锁托槽直丝弓矫正器。自锁托槽直丝弓矫治系统通过弹簧夹或抽动装置进行托槽的打开或关闭，从而使弓丝在托槽内运动，因此该矫治系统摩擦力大大减小，更利于实现轻力矫治，使牙齿移动更快、更安全，产生的副作用如牙根吸收等也会更小，使滑动法在关闭间隙时等到有效的发挥，另外操作更加简单，矫正程序更加简洁，牙齿移动更加有效，从而能够达到非常好的矫治效果。 二、自锁托槽滑动直丝弓技术的基本步骤 自锁托槽直丝弓矫治技术的基本步骤是：第一个阶段是排齐整平，第二个阶段是关闭间隙，第三个阶段是颌间关系调整，第四个阶段是精细调整。由于排齐整平、关闭间隙、颌间关系调整时需要使用不同的弓丝，因此又可以分为镍钛圆丝阶段、镍钛方丝阶段、不锈钢方丝阶段即工作弓丝阶段以及精细调整阶段。 （一）镍钛圆丝阶段 通常对于严重拥挤的患者初始弓丝使用0.012英寸的热激活镍钛丝，而对于轻中度拥挤的患者使用0.014或0.016英寸的热激活镍钛丝。因为镍钛圆丝阶段会出现“颊管效应”即弓丝进入被动式自锁托槽后摩擦力非常小，可以在托槽内自由移动或滑动，因此利于牙齿的快速排齐。 在第一个阶段或者说在镍钛圆丝阶段自然扭转会得到纠正，但是并不要求完全解除所有的扭转，并且只是初步排齐，是为第二根弓丝做准备。另外第一根弓丝的放置需要持续10~220周，因此要有足够的耐心，以便达到牙齿快速排齐的目的。 （二）镍钛方丝阶段 镍钛方丝阶段应根据自锁托槽种类的不同选择不同的弓丝，通常对于主动式自锁托槽应选用0.016×0.022英寸的镍钛方丝，而对于被动式的自锁托槽通常选用0.014×0.025或0.016×0.025英寸的镍钛方丝。临床上常用0.019×0.025的镍钛方丝进行充分的排齐整平牙列，为应用不锈钢方丝关闭间隙做准备。 （三）不锈钢方丝阶段 牙列完全排齐以后进入不锈钢方丝阶段，0.019×0.025英寸的不锈钢方丝是最常用的有时也可以使用0.018×0.025的不锈钢方丝，此时可以开始使牙齿向近中移动从而关闭间隙。 不锈钢方丝阶段主要使用滑动法关闭间隙，且常用一步法使6个前牙一起内收，方法是在侧切牙和尖牙间弓丝上焊牵引钩或放置游离牵引钩，并使用镍钛拉簧和橡链状皮圈的弹力实现滑动关闭间隙。由于自锁托槽本身摩擦力较小，所以其牵引力通常小于传统直丝弓矫治器，且颌内牵引一般不超过100g左右，牙齿移动较快，平均每月内收超过1mm，因此复诊间隔不宜过短，通常6~8周。 （四）精细调整阶段 精细调整阶段通常使用的弓丝是0.019×0.025英寸的不锈钢方丝，但是根据患者的情况，有时也可以使用圆丝，必要时对于部分患者如牙齿移动位置不太理想者可以用0.019×0.025或0.018×0.025英寸的TMA钢丝就可以了。TMA钢丝比不锈钢弓丝的硬度小、弹性好，但是比镍钛丝的硬度大、弹性差。因此TMA钢丝既能精细调又能制作曲还能起到相应的弹力作用，对牙齿移动有很好的控制，对个别牙的转矩也能进行有效的调整。 精细调整阶段要根患者的情况进行少量的颌间垂直牵引如v形或w形牵引。值得注意的是由于中线牵引比较容易导致前牙倾斜，所以要对力量有所控制，并且每次复诊时都要注意牙齿的移动。另外在该阶段已关闭的间隙或前牙散隙很容易再出现，因此要尽量使用弹力牵引进行保持。 三、自锁托槽滑动直丝弓技术的要点 1、托槽的准确定位和粘接是矫治过程最关键的步骤。弓丝的弹力通过托槽作用在牙齿上，从而使牙齿移动。如果托槽的定位不准，牙齿移动就会出现方向上的偏差。因此托槽的准确定位和粘接是自锁托槽非常关键的方面。 2、牙列完全排齐也很重要，只有牙齿排齐后才能进行很好的滑动。 3、正确开关托槽。 4、牙列的整平与深覆的矫正要特别到位，否则在滑动关闭间隙时不能取得很好的效果，也可能影响最终的矫治效果。 5、注意轻力的应用。 为什么要选择使用轻力矫治呢？ 现在越来越多的正畸医生希望利用很轻的力量进行矫正，因为他们发现轻力可以减轻患者疼痛或者不适，尤其是自锁托槽滑动直丝弓矫治技术力量更轻、钢丝更细，患者的疼痛不适更少。另外轻力也可以降低牙根吸收、牙槽骨吸收的风险，过去的技术需要加很强的转矩，且关闭间隙的外力可以用到300g，更甚者可以用到600g，容易引起牙根吸收，而轻力仅是100g~150g的力量，因此牙根吸收概率大大降低。此外轻力矫治还可以节省后牙支抗，利于牙齿的快速移动。 四、自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正 自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正本身具有排挤牙列时牙列整平的特点。排齐牙列时牙齿可能会轻度唇倾或唇向移动，因此在整平时就会达到一种自然的整平。另外临床上在后期会使用不锈钢方丝、镍钛方丝，在不锈钢方丝弓上制作曲可以形成摇椅弓是临床上整平牙列最常用的手段，其中反向摇椅弓能起到压低前牙升高后牙的作用，对整平牙列非常有效。此外滑动技术在关闭间隙、整平牙列中非常重要，所以可以认为牙的整平是滑动整平机制的必要前提。 自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正时会出现一些问题，如打开咬合困难，耗时较长，这是由于弓丝在槽钩内的自由度比较大，从而使牙齿移动比较困难。但是可以借助一些其他手段如平面导板、种植体支抗、多用途弓等解决。 五、自锁托槽应用滑动机制的优势体现及病例报告 自锁托槽应用滑动机制的优势在于弯曲部较少，操作简单，节省椅旁时间，牙齿移动比较快，疗程相对缩短，整个矫治效果比较好。通过以下病例可以更加直观的了解自锁托槽应用滑动机制的优势。 病例：谭某，男，13岁。主诉：上下牙列不齐。 正面观：面下三分之一相对稍高，面部轴对称，闭口时颏部稍紧张，笑时不自然。侧面观：上下唇外突即上下唇位于审美曲线之前，凸面型，下颌平面角较高，似高角型病例。 咬合关系：前牙浅覆牙合、浅覆盖，几乎呈对刃，或者说几乎达0覆合。磨牙呈完全中性关系。牙列拥挤较少，约1~2mm。 X线头影测量：ANB角1.5°，SNA角80°，SNB角78°，都在正常范围；UI-NA 13.94mm，大于正常的3.5mm；UI/NA角 43.57°，大于正常的22°；LI-NB 11.77mm大于正常，LI/NB角41.62mm大于正常；NP-SN角42.75°，Y轴减小。因此判断上前牙唇倾，下颌前突。 诊断：安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ5类。 矫治设计：拔除14、24、34、44，SmartClip矫治器即自锁托槽直丝弓矫治技术。 疗程：15个月。 利用传统滑动直丝弓的理念拉尖牙向远中，防止前牙唇倾。 第一个阶段镍钛圆丝排齐阶段。 利用镍钛方丝进一步排齐。 使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝关闭拔牙间隙。上颌2和3间焊接牵引钩并与7的牵引钩结扎，起到切牙内收的作用。 拔牙间隙关闭，后期的精细调整。 矫治结束后正面观、侧面观：微笑美观，上唇突度减小，上前牙唇倾得到纠正，下颌前突得到缓解，脸型为直面型。 前牙覆牙合覆盖基本正常，磨牙和前牙达到中性关系，牙列整齐。 矫治结束的数据分析：UI-NA 3.73mm，UI/NA角18.42°，基本接近正常。矫治结束后上下切牙突度消失

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牙齿矫正托槽的位置是不是跟牙齿移动方向相反

不是的，托槽位置是固定的，不可以随意调节的。但要排齐牙齿是靠调节钢丝，橡皮筋等来实现的。

具体的调节方法是根据年龄，性别，牙齿扭转的方向和程度来决定的。可以和医生直接说出你的建议和想法，负责的医生会给你解释清楚，让你明白的。是你应该有的询问权和知情权。但相互间态度端正，互相尊重。

矫治器拆除后会有保持器来维持调整牙齿的现状，祝您健康快乐。

自锁托槽和普通托槽有什么区别？哪个好？

二者各有特点，主要区别是，性质不同、作用原理不同、特点不同，具体如下：

一、性质不同

1、自锁托槽

自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置。

2、托槽

托槽是固定矫治技术的重要部件，用粘接剂直接粘接于牙冠表面，弓丝通过托槽而对牙施以各种类型的矫治力。

二、作用原理不同

1、自锁托槽

用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。

2、托槽

由不锈钢、生物陶瓷或复合树脂制成，其主要作用在于固定弓丝，从而使弓丝更好的发挥作用，传递矫治力，以此控制牙齿三维的移动，达到正畸矫治的目的。

三、特点不同

1、自锁托槽

自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。

2、托槽

需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。

参考资料来源：百度百科-自锁托槽矫正技术

参考资料来源：百度百科-托槽

牙科专业人士请进~正畸的金属拖槽贴歪了怎么办？影响大吗？

1、托槽的粘贴位置，将牙齿按照托槽位置引导定位，所以你的托槽如果歪了，这颗牙会跟着歪的。

2、下次复诊时候，请医生取下来重新定位粘贴 即可。不是什么麻烦的事情，比较简单的事情。

3、一般都贴在牙冠的中央位置，人工操作是依靠医生有专业知识、有技术操作经验，一般熟手的医生粘贴托槽的准确率是比较高的，也允许有一个比较低的百分率的重新粘贴的机会，有时候是牙齿的角度造成容易发生粘贴误差，有的是客观原因没法一步到位的粘贴，只能先粘在一个位置上待牙齿进一步改正之后，才有条件通过二次粘贴到完全准确的位置。

你的情况，如果牙齿原来是没有歪的，则可能是一些误差，也是允许的，校正重新粘贴也不麻烦，医生会给予处理的，放心吧。

4、对楼主补充提问的回复：建议打电话给你的正畸医生，如果他有时间能够安排你最近就复诊处理是最好的，如果安排不上，等到下次复诊处理也很容易处理，不会出什么问题的，因为牙齿很容易回复到原来的位置。