文章导读:
心肺复苏的定位？急
一、意识突然丧失，我们首先要做什么？
1、判断意识
轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如无反应则指压人中穴；若仍无反应，应立即行动；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。
2、高声呼救
如意识丧失，应立即呼救：“来人呐！救命啊！” ，并拨打“120”，启动救护体系。
3、摆好体位
摆放为仰卧位，应把患者置于地面或硬床板上；如有脊椎外伤应整体翻转，即头、颈、身体同轴转动，避免造成横贯性损伤。
4.评估周围环境是否有利于安全施救
二、快速判断是否需要开始心肺复苏（图1）
1.压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）。如患者没有胸廓起伏、气息、气流，即可人工呼吸。
2.触摸颈动脉搏动（手指滑行于气管两侧可触及）消失，初步判断心脏骤停。
3.于5秒内完成判断。
三、心肺复苏四部曲
第一部 开放气道：贯穿复苏始终
先将头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内的异物（常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等）。然后，摆正头部，徒手开放气道，使呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效，因为昏迷病人常有舌后坠（图2），常采用压头抬颏法。
压头抬颏法
1.一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。
2.头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。
3.抬颏时，防止用力过大压迫气道。
第二部 口对口人工呼吸：
自主呼吸停止后的首选方法。正常人潮气量500ml，而我们深吸一口气达1000ml —1500ml，足够达到患者所需的通气量。呼出的气体氧含量17%，含氧量是足够的。
1.在压头抬颏的前提下，把患者口张开、捏鼻翼。
2.操作者深吸气，然后口包口密闭缓慢吹气，吹气持续2秒；此时，吹出气量约达700~1000ml。
3.眼余光扫描患者胸部 见胸廓抬起为有效。
4吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。
第三部 胸外心脏按压 形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。
心跳骤停判断（非专业）
经两次人工呼吸后病人仍无反应（无意识、运动），立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。
按压部位定位（图5）
1. 右手食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上，滑到胸骨底部（剑突处），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。
2. 右手重叠在左手上，手指交*，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致。
按压深度
使胸骨下陷达 4～5 cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。
按压频率
约100次/min （18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50% 。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与呼吸比例无论双人或单人法均采用30：2，连续行五个轮回。
操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。
用力方式
1.双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方。
2.以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压。
3.按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。
第四部 除颤
在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力锤击，务求一击即中，对室颤有效。
四、心肺复苏后动态评估
1.首次评估：给予两次有效呼吸后观察反应。
2.初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，如无反应需除颤一次。
3.如未恢复，继续五个轮回的心肺复苏。
4.以后每3~5分钟评估一次
五、何时停止CPR（院前）
1. 原则上院前不停止CPR
2. 恢复有效自主循环及通气
3. 病人转移到其他医护人员或医院
4. 环境安全危及到施救者
5. 判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）
六、课后问与答
1. 为什么要提倡院前急救？
时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8分钟”，其成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%，而医务人员到达现场需要5～10分钟。没有初始的心肺复苏，心跳骤停成功复苏不可能，所以必需早启动。
2. 拨打“120”需注意什么？
提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址，附近的标志性建筑。主要病症，如胸痛、头晕、头痛、出血，有否外伤等。如果你是路人，至少要提供性别、估计年龄范围。
3.我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是置之不理还是死马当活马医？
碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四步曲，一步步来，无论。注意切忌眼高手低，一看就会，一做就错，需勤加练习。
5. 女性与男性的胸外按压定位有否不同？
男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。
6. 抽搐病人如何取异物？
抽搐病人常见的表现有肢体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体锹开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。锹开牙关还可避免患者咬伤舌头，加重抽搐。
心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤
启动紧急医疗服务——脉搏检查——胸外按压。
如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动 EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件）。在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打120启动 EMS系统。
对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动。检查脉搏的时间不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。
扩展资料：
心肺复苏相关规定：
1、按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
2、复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
3、无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
参考资料来源：百度百科-心肺复苏术
心肺复苏基本生命支持术的三个步骤是?
心肺复苏基本生命支持术实际上有六个大步骤：
1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。
2、如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。
3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动。
4、胸外按压：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。
5、开放气道：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。
6、人工呼吸：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。
扩展资料
基本生命支持，也称为初步或现场急救，旨在通过徒手方法使心脏骤停后的患者立即苏醒，从而使心脏获得最小的紧急供氧，心脏骤停患者的大脑和重要器官（通常25%-30%的正常血供可通过定期训练提供）。
bls的基础包括心脏骤停的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏（cpr）和快速使用自动体外除颤器进行除颤。
参考资料来源：百度百科-心肺复苏术
简述cpr救护的关键步骤及操作要点
CPR，即心肺复苏的关键步骤有三步，也就是“CAB”。
分别是C，胸外按压；A，开放气道；B，人工呼吸。
具体操作如下：当发现有人倒地后首先检查意识，在确认患者无意识后呼救或请人呼救并检查生命体征（非专业人员检查呼吸，专业人员同时检查呼吸和脉搏，十秒内检查完毕，未感知呼吸脉搏或无法确认则认为已经发生心跳呼吸停止）。之后开始心肺复苏。
首先为三十次胸外按压，按压位置为胸骨下段，按压深度5～6厘米，频率100～120次/分，按压时手臂保持伸直，指尖翘起。后打开气道人工呼吸两次，每次吹气超过一秒，保证可见胸廓抬起。如此以30:2的按压通气比进行，五个循环后可以考虑重新评估循环体征，如此反复直至急救人员赶到现场或施救者无力继续。
另外强调其中尤为重要的一点则是保证胸外按压的有效性，胸外按压被认为是心肺复苏中最重要的步骤，按压必须快速而有力，在正确的位置并以正确的频率和深度进行按压，以当前指南要求，胸外按压时应在胸骨下段以100～120次/分的频率按压，深度需大于5厘米而不大于6厘米。按压时手臂保持垂直胸壁，指尖翘起不接触胸壁。另外在人工呼吸时需注意吹气可及胸腹部起伏，但不应通气过度。
壁，指尖翘起不接触胸壁。另外在人工呼吸时需注意吹气可及胸腹部起伏，但不应通气过度。
因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。扩展资料：心肺复苏相关规定：1、按压有效时，每按压一次可触摸