肝脏金标植入定位术后注意事项_肝部放疗植入金标

文章导读:

• 1、肝癌手术前、手术后该做哪些准备
• 2、做射波刀前的金标穿刺有没有后遗症啊？？比如说有酸，胀。痛的感觉……
• 3、肝穿刺手术注意事项有哪些
• 4、肝脏胆管支架的病人术后要怎么护理？
• 5、射波刀治疗肝癌做金标植入为什么胃痛？怎样缓解？谢谢专家！

肝癌手术前、手术后该做哪些准备

肝癌手术是较为复杂的一项手术，在术前、术后都有很多注意事项。只有最大限度地做好事前准备工作，才能获得更好的手术效果。 手术前需要做的一般检查 在进行肝脏手术前，应对患者的全身情况有一个全面的了解，除详细地询问病史和对患者做全面系统的体检，以及做一些确诊肝癌的辅助检查外，还应了解患者有无心脏病、高血压、糖尿病、食道胃底静脉曲张等情况。 手术前的常规处理 根据手术前查体及各项检查结果，要对患者在术前积极进行针对性的常规准备，但肝脏手术本身有其特殊性，有一些特殊的措施，以提高肝脏的储备能力，改善患者的凝血机制，增强其手术的耐受力，减少术后并发症及死亡率。 1.保肝治疗 因为大部分肝癌患者合并有肝炎后肝硬化，伴有不同程度的肝功能异常，所以常规使用保护肝细胞，改善肝细胞微环境及代谢，促进利胆降酶药物，如复方甘草酸苷（美能）、谷胱甘肽（绿汀诺)、凯西来和复方丹参注射液。 2.纠正贫血与低蛋白血症 可间断输新鲜血或红细胞，使血红蛋白上升至110 g/L以上，以便耐受麻醉和手术；输注20%白蛋白或鲜血浆，将白蛋白水平提高到30 g/L以上。 3.改善凝血功能 患者肝功能受损，凝血功能常有不同程度异常，应每日输注VitK 或肌注VitK，最少应用3 ～5 d，如果纤维蛋白原降低，可间断输注纤维蛋白原，也可术前3 日每日输冷沉淀2 U，使各项肝脏检查指标等逐渐恢复正常，防止术中、术后发生凝血障碍。 4.营养支持肝硬化时由于肝功能受损，肝糖原储备减少，糖耐量下降，糖异生增强；血浆中支链氨基酸(BCAA)含量下降，血浆中总氨基酸水平特别是芳香族氨基酸(AAA)显着增加，BCAA/AAA比值下降；甘油三酯合成增加，脂蛋白合成障碍，导脂肪转运出肝脏受阻，易产生肝脂肪浸润。 肝癌手术后的处理措施 肝切除的术后监测 肝脏是人体的重要脏器，有着重要的生理功能，肝脏的切除不仅影响肝脏本身，而且还可以影响其他脏器功能，加之肝癌患者多合并有肝硬化，如果不注意肝脏术后的处理可能造成严重的后果。 呼吸监测术后呼吸功能监测的目的就是评价肺部氧气和二氧化碳的交换功能及观察呼吸机制与通气储备是否充分、有效肝功能监测术后血清胆红素可以升高，并且与有无肝硬化及肝切除量的多少有关。 肾功能监测手术应激可以使抗利尿激素、醛固酮及儿茶酚胺增多，肾血管收缩，出现尿少、尿钾增加和尿钠减少及水钠潴留。 另外，肝癌患者多合并肝硬化，易发生内毒素血症，进一步加重肾脏的损害，导致围手术期容易出现肾功能衰竭。

做射波刀前的金标穿刺有没有后遗症啊？？比如说有酸，胀。痛的感觉……

后遗症很小，几乎没有，因为金标本身才不到0.5cm，并且是纯金的不会生锈对身体没有害处，如果不植入金标就不好确定肿瘤位置，就不精确了

肝穿刺手术注意事项有哪些

肝穿刺就是肝脏组织活检，主要用来诊断肝纤维化以及肝硬化，它对于病情的判断、指导治疗以及预后评估都是有着重要的指导作用的。所以为了提高肝穿刺结果的准确性，患者有必要对肝穿刺手术注意事项加深了解。 广东省肝病研究院 的赵国庆主任介绍，肝穿刺手术注意事项主要有以下几点： 1、在肝穿刺手术前的一到两天，患者需要进行肝脏生化检查、凝血功能检查、血小板检测、血常规等相关检查，以便判断出患者适不适合做肝穿刺。 2、在手术前一天，需要用超生定位穿刺点，并且了解周围有没有比较大的血管或者肿大的胆囊。 3、患者术前半小时要测量血压、脉搏，并排空小便。 4、手术后要卧床休息至少24小时，此外还要需要严密观察血压、脉搏等。更多肝穿刺手术注意事项可 以上就是对这一问题的相关介绍，最后提醒大家，肝穿刺手术的创伤性很大，所以为了检查结果的准确性以及检查的安全性，建议患者选择专业、大型的肝病医院。广东省肝病研究院作为广州最权威的肝病医院，拥有先进的诊疗设备、一流的专家团队，不仅能够保证检查的准确性以及安全性，更能保证之后治疗的有效性，值得您的信赖!

肝脏胆管支架的病人术后要怎么护理？

胆管放支架术后要卧床24小时，大部分病人6～8小时就可以下床适当的活动了，但是不能剧烈活动。在术后一定要注意以下几点：

1.观察患者的生命体征。观察患者体温的变化，体温的变化是比较重要的，因为开放了胆道，肠道就通了。正常的生理状态下有个括约肌，它使肠道里面的系统进不去，如果放胆道支架以后这个处于开放状态，开放状态下如果患者饮食方面不注意或者其他原因导致腹压增高，肠道的细菌可以进入胆道里面。在胆道里面，它是致病菌，患者就出现胆道逆行的感染，会出现高热、寒战。

2.观察胆汁的引流量，然后注意看胆道支架放的位置，如果胆道支架放的位置比较低，就是说已经进入到十二指肠里面了，要做到定期复查。

3.术后要注意饮食。一定要清淡饮食，然后保持大便通畅，有便秘的患者可以适当地吃一些通便的药，保持肠道通畅，避免肠道细菌进入胆道。

射波刀治疗肝癌做金标植入为什么胃痛？怎样缓解？谢谢专家！

2015-01-28

射波刀治疗有时候会在病人体内置入金标，金标置入需要准确扫描定位、做穿刺后才能种植，由于取病理和种金标可以先后进行，一次创伤完成两项事宜，不过先种金标还是先取病理有讲究。

那么，穿刺后是先取病理还是先置入金标？

◆顺序

临床倾向于先种金标，特别是对于肺穿肺功能差，肺下叶，肝动度大患者。先种金标的原因有三点。

一、对于病理穿刺针结构的了解，可以明确先种金标不会影响病理取材，且金标不可能因为后续病理穿刺针的前进而发生大的移位，因为金标在人体组织中，即便碰到，最多也就是略微移动。

二、如果先取病理，患者可能在取病理后到置金标期间发生气胸，这种现象并不少见，取完病理后，肺组织已经从针尖处脱落，金标可能种到胸膜腔。

三、如果遇到出血较多患者，一般来说取病理发生出血的可能较多，病理穿刺完后患者出血或者咯血，咳嗽，很难再配合种金标。

◆金标种植位置

介于临床经验，我们认为金标位置在紧贴肿瘤而不进入肿瘤比较合适。因为，进入肿瘤有随针道转移危险；进入肿瘤有密度剂量计算问题；远离肿瘤有追踪不准之嫌，特别是气胸患者，即便肺复张，也可能在开始治疗时复张不充分，如果治疗时金标离瘤体较远，那么金标和肿瘤的位置可能再变动，这样就影响治疗精度，而紧贴肿瘤最好。

注意，对于肿瘤病灶非常小的患者，金标不要打入病灶，以免伪影影响靶区勾画。

之后拔针，拔针后要确认金标是否位于针道尾端空隙，射波刀治疗前再次扫描确认金标位置。