文章导读:
保险公司怎么知道保险人以前是否患过病或者住过院?谢谢
一、保险公司现在都是跟医院联网的,你如果住过院的话,医院里面有你的资料,保险公司随时都可以查到。在客户投保保险的时候,需要进行查体(40岁以下,保额少的,不用查体)查体过程中如果客户自身患病,保险公司当场就会拒保。
二、体检的医院一般都是国家评过等级的。这类的医院都是全国联网,一方面方便根据病例确定以后的治疗方案,一方面就是便于保险等各方面使用。
投保必知
(1)当业务员拜访您时,您有权要求业务员出示其所在保险公司的有效工作证件,包括《保险销售从业人员资格评书》、《保险销售从业人员执业证》。
(2)您有权要求业务员依据保险条款如实讲解险种的有关内容。当您决定投保时,为确保自身权益,请认真阅读保险条款。
(3)在填写保单时,您必须如实填写有关内容并亲笔签名;被保险人签名一栏应由被保险人亲笔签署(少儿险除外)。
(4)当您付款时,业务员必须当场开具保险费暂收收据,并在此收据上签署姓名和业务员代码;您也可要求业务员带您到保险公司付款。
(5)投保一个月后,您如果未收到正式保险单,请向保险公司查询。
收到保险单后,您应当场审核,如发现错漏之处,有权要求保险公司及时更正。
(6)投保后一定期限内,您享有合同撤回请求权,具体情况视各公司规定。
(7)如您的通讯地址发生变更,请及时通知保险公司, 以确保您能享有持续的服务。
(8)对于退保、减保可能给您带来的经济损失,请在投保时予以关注。
(9)保险事故发生后,请您参照保险条款的有关规定,及时与保险公司或业务员取得联系。
(10)您对投保过程中有任何疑问或意见,可向保险公司的有关部门咨询、反映或向保险行业协会投诉。
参考资料 百度百科 保险
在保险公司里,可不可以查到投保人的住院记录?
可以查到,但是,流程会很复杂。
所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。
保险的调查流程大概是这个样子的:
1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。
2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。
3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。
4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。只要保险公司想要查,都能查到。因为在保险行业里面,有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分的香港保险公司,都有长期合作专业的保险调查公司。只要有客户的身份证号码和工作单位,在三甲医院的体检,就诊,住院记录都能查询出来。
5、根据中国《保险法》规定,投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人。 修改后的保险法规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
保险公司可以查到住院记录吗
保险公司可以查到住院记录。
比较大型的保险公司有专门的核赔部门,负责保险出险之后的理赔查勘工作。有些保险公司规模较小,可能自己没有核赔部,但会把核赔工作委托给专业的第三方调查公司。核赔部门或者第三方调查公司会有自己的人脉关系网,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、公安局、派出所、社保局等等,从不同的途径进行核查工作:
1、电子病历
从2017年4月1日开始,我国开始施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使用都要按规定进行:门(急)诊电子病历保存时间,自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间,自患者最后一次出院之日起不少于30年。意思是,如果动手术或者住院了,你的记录至少会保留30年。
2、社保和新农合的医疗记录
社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。投保人在投保时或申请理赔时,详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录,同时社保卡详细记载报销及消费,主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。
3、医院及门诊就诊记录
保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。
一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范,除了有客户基本信息、病程记录,还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映...以上这些记录相互印证、相互制约,改一处记录,往往也得相应地改其他记录,因此要想改得天衣无缝,难度往往很大。
4、面访
核赔部门走访公司单位或者被保人居住地,以录音的形式和案件相关人员面对面交流,尽可能了解被保人就医情况,身体健康情况,债务情况等各种细节。
况来综合分析判断客户投保前是否健康。一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范,除了有客户基本信息、病程记录,还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映...以上这些记录相互印证、相互制约,改一处记录,往往也