泰安万人筛查肺癌_山东泰安肿瘤医院治疗肺癌

文章导读:

• 1、29丨X射线：最小干预获取信息的新起点
• 2、常见癌症的体检筛查方法，医生一次性说清：体检不走弯路
• 3、肺癌说来就来？若手上出现这4个异常，你离肺癌真有一步之遥？

29丨X射线：最小干预获取信息的新起点

医学面临的一个困境就是如何在活体上获取信息。信息越准确，也就越接近疾病的真相。通常情况下，不可能直接打开人体。所以，医生必须想方设法，尽量小地干预病人的生理状态，来获取信息。

但是多数时候，获取信息需要付出代价。比如，要想了解肝脏、肾脏功能，了解血里面白细胞数目是多少，就需要抽血化验。这些化验数据是获取的信息，病人失去少量血液就是付出的代价。

医学永远有一个矛盾，就是在尽量不干预生理过程的条件下，找到获得准确信息与付出代价之间的平衡点。

就是在不断地解决和减小这个矛盾的过程中，医学得到了深化和进步。而真正让这个矛盾大大降低的一个关键技术，就是这节课要讲的X射线。X射线第一次让医生能够不用手术，不用打开人体，就能在活人身上获取身体内部的信息。这是用最小的干预获取信息的开始。

1895年，德国物理学家伦琴在一个黑暗的实验室里发现了X射线。很快，X射线就被用于医学检查，在全世界迅速推广。X射线检查的工作原理，就是利用X射线对不同密度和厚度的组织不同的穿透力，然后投射到一张可以显影的胶片上，医生利用阴影的密度来判断病变。曾经在很长一段时间里，X射线检查是临床最主要的检查手段之一。

后来，在X射线的基础上，人们利用计算机技术逐层扫描，又发展出我们今天熟悉的CT。CT全称电子计算机断层扫描（Computed Tomography）。无论多么高大上的CT设备，也无论扫描的影像多么清晰，它的基础原理还是X射线的原理。X射线让医生在没有创伤的情况下，获得疾病真相。它大大缩小了获取精确信息和付出代价之间的矛盾。X射线的出现，是医学进步重大的里程碑之一。

这就是关于X射线的第一个层面：它的工作原理是X射线对于不同组织的穿透力，反映出来的影像信息。它是用最小干预去获取内部信息的开始。

X射线检查虽然没有肉眼可见的创伤，但是并不等于没有损伤。X射线虽然无色、无味，肉眼看不到，但它却是以能量的形式进入人体，这种能量物质就会和人体组织发生相互作用。

这种相互作用表现出来，可以被我们捕获来获得信息。

在这个理念的指导下，人类又开发出超声检查和核磁共振。超声检查利用的是超声波遇到人体组织后，对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。这也是利用相互作用来获取活体信息。核磁共振，是利用了人体组织的氢质子在磁场下的变化来形成图像，反映组织内部的情况。这还是利用相互作用来获取活体信息。

但是，X射线的能量和人体组织相互作用的同时，也带来了伤害。如果照射剂量过大，X射线的能量就会引起基因突变，让细胞变性、死亡甚至引发癌变。短期内大量暴露于X射线之下，还会引起死亡。但是，发现X射线的初期，人们对于这种危害却一无所知。让我说，X射线是为生命“摄影”，但是初期的医生，却是“拿着生命在摄影”。

1895年，X射线被发现几周之内，就快速用在医学上和民用上。很多医生开始用X射线为病人寻找病变，发现骨折，甚至寻找进入人体的异物。X射线在民间也有广泛应用，甚至售鞋的商店里，都有X光试鞋机。

结婚拍婚纱照，选美拍美人照，除了普通照片，还可以拍一组X光骨骼片。显示人体内部的美，也成了当时有钱人的一种时尚。

但是很快，这种不经防护，不考虑照射剂量的检查手段，就给人类带来了灾难。你肯定能想到，受伤最大的一定是第一批用X射线给病人看病的医生。因为病人用X射线，也就一次半次，但是医生却是天天接触X射线。很多医生的手臂得了癌症，不得不截肢。但是截肢后，仍然难以逃脱死亡的结局。有记载，某一年放射学学会举办会议，端上来的烤鸡医生们都很少吃。

为啥呢？不是因为烤鸡不香，而是很多医生因为癌变被截掉了双手，动不了餐具。在发现X射线的故乡德国，有一座X射线纪念碑，就是为了纪念X射线发明初期殉职的医生和技师，一共350人。甚至，有个博物馆里面还有件特殊的展品，就是一只截下来的手。

手的主人就是一位著名的医生，他用这只截下来的手向后人警示：任何技术带来进步的同时，一定会让人类付出代价。只有让X射线对人体的干预降到最小，才能让它的作用发挥到最大。

1925年，也就是距离伦琴发现X射线30年后，第一届国际放射学大会首次提出X射线的防护问题。到了1928年，第二届放射学大会制定出了X射线操作规范。用规范和制度来保证医生和病人的安全。放射设备越来越先进，防护理念和措施也越来越规范。因此，为了获取信息所必须付出的代价，也越来越小。

今天的放射设备，在有效控制放射剂量和规范应用下，已经非常安全了。比如用于检查心肺疾病的胸部X光片，以及用于肺癌筛查的低剂量肺部CT检查。很多人仍然会有疑问：不论怎么说，这也要“吃线”啊， 它安全吗？

我来解释一下。要知道，咱们生活的环境本来就存在辐射，我们把这种辐射叫做天然本底辐射。它指的是宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线。也就是说，即使不做X射线检查，我们每天照样接受辐射。

在今天，X射线的照射剂量越来越小。 就拿天然本底辐射对比，拍一张普通的胸部X光片，病人接受的放射剂量大约相当于3天的本底辐射。 做一次低剂量肺部CT，放射剂量大约相当于150天的天然本底辐射。这种剂量比普通肺部CT照射剂量减少近90%，对于肺癌筛查，是非常安全和行之有效的手段。

用接受一点放射的代价，获取了更精准的信息。这种低剂量肺部CT，虽然不如普通肺部CT清晰，但它依然可以清晰地辨别直径小于5毫米的病灶。1993年，有一项大样本国际早期肺癌行动计划。这项计划对3万人进行筛查，结果筛查出484例肺癌，85%为早期。经过手术切除后，10年生存率高达92%。

这就是关于X射线的第二个层面：能量控制。用最小干预进一步缩小了获取信息和付出代价之间的矛盾，让X射线技术得到了广泛应用。

那么，X射线是不是仅仅用于信息采集呢？不是。如果让X射线的能量精准干预，作用于病变组织，它还具有治疗作用。这就是关于X射线的第三个层面。

刚才提到，X射线照射会以能量的形式，和人体组织相互作用。那么，如果把能量精准投递，集中可控能量，这些技术又成为了有效的治疗技术。 比如，把X射线能量精准投递，就形成了癌症的放射治疗。

早在1899年，也就是发现X射线4年之后，就有了第1例用X射线照射，皮肤癌得到缓解的病例报道。放射治疗设备发展到今天，又出现了射波刀、速锋刀、质子刀等等。放疗的效果和精确性，可能远远超过了咱们的想象。但是它们的原理，都是让射线能量精准干预疾病组织，让它们相互作用，让癌细胞死亡。

在今天，放疗科医生不仅可以根据肿瘤的形状、部位、性质来制定放射剂量，甚至能干预位置会发生移动的肿瘤。比如肺癌的时候，肺癌组织会随着呼吸活动。现在的放疗设备可以应用3D、4D图像精准跟踪，既可以有效杀伤肿瘤，又减少了对正常肺组织的损害。再比如，把超声波的能量汇聚起来精准干预，又发展出了超声波碎石，可以精准打击肾脏里的结石。还有超声波洗牙等等。

除了放射治疗，在医学的很多领域用X射线精准干预，都获得了巨大的突破。比如，在X射线透视的基础上，给血管里打造影剂，也就是不透过X射线的液体物质，就可以显现血管形态。医生们就可以在X射线下，给狭窄的血管做介入手术，这就是咱们熟悉的心脏支架手术。

其实，X射线带给咱们的不仅是临床检查和治疗的突破。粗略统计，有十几项诺贝尔奖都与X射线技术直接或间接相关。包括利用X射线晶体衍射原理，拍摄染色体双螺旋结构。还有，应用X射线技术测定青霉素、胰岛素，以及很多重要蛋白质的分子结构等等。X射线用最小干预获取疾病信息，又用精准干预，成了治疗疾病和推动医学发展的利器。

医学是需要在活体上获取信息，当信息越准确，也就越接近疾病的真相。但又不可能直接打开人体，所以医生必须想方设法，尽量小地干预病人的生理状态，来获取信息。而应运而生的，就是X射线，以及由X射线延伸出来的CT和核磁共震、放疗等等。它们都是在追求真相的同时，能够尽量保持原貌，并用最小干预获取隐藏在身体内的信息。

那个珍藏在德国博物馆里的手部截肢，带给我很大的震撼——人类取得的每一点的进步，都是经验和教训堆积而成的，在此向那位被截肢的医生，表示崇高的敬意。 以前，我们形容不了解一个人，常会说我又不是你肚子里的蛔虫。现在通过x射线的相关技术，会比肚子里的蛔虫更加了解自己的身体构造。

常见癌症的体检筛查方法，医生一次性说清：体检不走弯路

过去，人们只知道吃暖和穿暖，但随着生活条件越来越好，人们越来越注重 养生 ，寿命也越来越长。然而，随着年龄的增长， 癌症的发病率继续增加 。因此，很多人都会经常体检，每年都会去医院进行定期检查。但是体检真的有用吗？

在我们的日常生活中，我们经常听到一些人谈论：某某每年定期检查，平日定期锻炼，注意 健康 饮食。为什么她现在得了癌症。看来定期检查不是很有用， 但是体检真的没用吗 ？下面给大家介绍几种常见的癌症筛查方法。相信看完之后，你就知道该做什么了。

21世纪，随着人们生活水平的提高， 健康 的身体对每个人的生活质量都非常重要 ；再加上刚刚过去的疫情，我们深刻地发现，传统的 健康 理念是“没病就是 健康 ”，现代人的 健康 理念是整体 健康 ， 健康 是人生的第一财富。

然而，虽然大家都知道 健康 的重要性，但似乎大家还是没有充分认识到定期体检的必要性；在体检方面， 大家还是保持着固有的想法：生病后去医院治疗， 无需定期体检认为这是浪费钱。很多疾病在早期没有明显的症状，甚至没有症状，所以当出现症状再去医院治疗时，往往会延误最佳治疗期。

说这么多，并不是为了吓那些不愿意体检的人，我们经常会在电视的新闻报道中看到年轻人猝死的发病率变得越来越高，他们有时胸痛心慌， 但是这些身体发出的信号许多人并没有真正的在意 ，他们又怎么会去医院做相应的检查措施呢？

所以，当我们感觉到身体不适的时候，我们就应该及时的去医院做检查， 而不是说抱有侥幸心理继续的透支身体 ，所以即使我们平日里工作再忙碌，我们也要定时的去医院检查身体。

现在年轻人患癌的发病率越来越高，他们平日里经常忙于工作，定期检查并不在意， 所以当患病的时候并没有及早的发现疾病而耽误了最佳治疗期间 。

身体是革命的本钱 ，即使是亿万富翁，如果身体垮掉，那么挣再多的钱也是无用途，因此不要把忙当借口就不注重自己的身体 健康 ，这也是为什么会一直强调全面体检的重要性。

疾病就像是一颗定时炸弹潜伏在我们的身体里，只有定期去医院做全面筛查及早的发现干预，才能将病情打败，拥有 健康 的身体。 许多人意识不到体检的重要性 ，下面是总结的几条关于体检的重要性，希望大家能铭记于心。

体检并不是走过场，而且让我们可以对我们的身体状况有个清晰的了解， 许多患恶性肿瘤的病人在初期都没有发现自己的身体有异样 ，而且去做体检或者看其他疾病的时候才被诊断出来。

因此， 及早的预防疾病起着至关重要的作用。 通过检查及时发现疾病，才能尽早的消除疾病对身体的危害，从源头进行控制，才能避免病情恶化的危害。

据2020年全球患癌统计数据分析，全球在2020年新发的癌症病例就有1929万例，中国占475万人，占全球23.7%， 大部分原因可能与中国的文化，饮食习惯以有关 。

据国家统计数据显示，新发排名前十的病例分别是: 肺癌，结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲状腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宫颈癌 。这十种癌症占新发癌症病例的一大半，不分性别。最常见的癌症是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌，男性容易患上前列腺癌，女性容易患上乳腺癌、宫颈癌。

据统计死亡最高的癌症分别是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌。通过数据，清晰的发现不管是常见的新发的癌症还是死亡率高的癌症， 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌 都包含在内。

就拿甲状腺癌来讲，虽然发病率很高但是死亡率低，一般的甲状腺癌都是可以医治的，因此不要感觉患癌就没有希望可言，有些癌症在及早发现及时治疗是可以痊愈的，比如白血病发病率非常低，但是一旦患上白血病死亡率就极高，所以不要认为癌症是不可医治的， 只有定期做全面筛查，发现疾病才能及时的干预治疗。

（1） 首先是肺癌 ，肺癌一直位居榜首，所以肺 癌的筛查至关重要 。常规筛查肺癌检查是胸部X光检查，胸部X光很便宜，大约100元。

但胸部X光检查不容易发现早期肺癌，容易错过误诊。

所以真正肺癌检查应该做胸部CT ，胸部CT的种类很多，包括目前许多人推荐的低剂量CT，认为辐射越少越安全越好。但其实很多医院不做低剂量CT，直接做常规的普通CT扫，价格是上百元，400-700元都有，而且各个地方都不一样。

如果平胸部CT扫描发现问题，可以进行进一步的CT增强扫描。但 对于肺癌的筛查，一次平胸部CT扫描就足够了 ，几百元就可以完成。40岁以上的人一年可以做一次，辐射量不大，如果以前没有发现问题，现在才发现问题，一般是早期，所以治疗的成功率要高得多。

结直肠癌是胃肠道的常见肿瘤，在2020年的新病例中排名第二， 发病率在41至65岁的人群中最高。

如果你想及早发现结直肠癌， 只有一种有效的方法，就是进行结肠镜检查。 通过观察粪便中是否有血液，便秘等都是不准确和容易误诊的，一旦有疑问，就必须进行结肠镜检查。因为有些癌症在早期没有明显的症状，不知道没有结肠镜检查是否有问题。

（3）胃癌，胃癌不用说，我们都知道，要胃镜才能检查清楚，胃镜检查直接从口腔进入，深入胃粘膜，为了看是否有溃疡是否是癌性的， 普通肝胆胰腺和脾脏超声是没有办法判断是否有胃癌的 ，不要以为做内脏彩超就可以放松，必须进行胃镜检查。

谈到胃癌，我们一起说说食道癌 。因为食道癌的发现也是通过胃镜检查证实的，做胃镜检查时，我们能看到食道，胃和十二指肠，胃镜检查的价格与结肠镜检查没有太大区别， 最好在40岁以上做一次 。

如果有高危因素（如家里有胃癌亲戚，有胃炎，胃痛等），则更建议做。如果你第一次做，发现它很干净，那么在3-5年内再做第二次，并不需要每年都这样做。 如果发现问题，请根据医生的建议复查。

（4）乳腺癌，这基本上是一种只有女性才有的癌症， 男性也会有，但很少见 ，所以没有人会去检查男人，基本都是女性，价格也差不多，大概300元左右。

乳腺癌的 高发病率在45-50岁之间 ，但从20岁开始逐渐增加，20岁以下很少见。对于35岁以上的女性，最好每年做一次，没有高危情况，也可以每2年做一次。

（5）肝癌，肝癌最常见的病因是 乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎 ，如果没有这样的因素，患肝癌的可能性比较低，所以肝炎患者一定要好好治疗。

肝癌的筛查方法其实比较简单，做一个腹部超声就可以了， 直接看肝脏、胆囊、胰腺和脾脏 ，现在超声波也非常灵敏，只要有肝癌，哪怕是肝癌比较小，彩超也可以发现。

患有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝等患者，每年一次彩超检查肝脏 ，没有这些疾病，但最好每年也做一次，毕竟彩超不贵，没有不适，做起来也没有害处。彩超一次大约100-200元。

胰腺癌筛查最好做腹部CT ，这样可以看得更清楚。CT的价格也是几百元。每年做一次CT会有所帮助，但胰腺癌进展非常快。

（8） 前列腺癌是老年男性常见的肿瘤 ，在年轻人和中年人中很少见。但是，从筛查的角度来看，操作起来比较容易，因为每年做一次彩超，可以同时做腹部、尿路和甲状腺的彩超，可以看到前列腺和膀胱，成本相对便宜。

但彩超发现早期前列腺癌不是很好，最好做CT或MRI，这是比较昂贵的。因为老年男性非常普遍， 中年男性并没必要必须每年检查一次 。

（9）宫颈癌，这是妇科肿瘤。建议有性生活的女性，最好每年做一次TCT和HPV检查，可以及早发现病变，如果连续几年正常， 那么后期筛查时间可以延长到2-3年 ，一次也是几百元。

别以为只有中年女性才得宫颈癌， 30岁甚至20岁的宫颈癌也都存在 ，因此，每年进行体检时，应进行妇科检查，也可以进行经阴道超声检查。

现在我们有了HPV疫苗，符合条件的女性尽可能多地接种疫苗。

综上所述，为了尽快发现尽快治疗这些常见的癌症， 如果今年还没有做过体检 ，而且今年已经40多岁了，那么建议你去医院做这些项目：胸部CT、腹部超声（或直接腹部CT）、甲状腺和乳房超声、胃镜检查、结肠镜检查、妇科检查（女性）这是一项辅助检查，费用约为4000-5000。

如果你去年做了胃镜结肠镜检查 ，你今年就不想做，成本几乎可以减半。要做一个尿常规，可以看看是否有红细胞，这对尿路出血判断、结石或肿瘤筛查有帮助。

粪便也可以留看是否有隐血， 这对判断是否存在结直肠癌具有一定的意义 。整体来看，第一次体检的费用会更高，到5000元左右。第二次可能3000元就可以做到，便宜很多。

健康 对人来说是最重要的 ，一个人如果身体都垮掉了，那么他做什么事情都会寸步难行。所以每个人都应该注重自己的 健康 ，不要认为平日里身体硬朗就可以不用定期做体检，这样你就是在伤害你自己。

我们每一个人都应该对我们的身体负责 ，定期检查身体，有一个 健康 的身体比什么都重要，只有身体无病才可以做更多的事情，因此，每一个人都要学会重视自己的身体，有了好的身体比什么都值得。

肺癌说来就来？若手上出现这4个异常，你离肺癌真有一步之遥？

话说咱们的肺，还真是多灾多难。

既得面对外界躲不掉的雾霾，又得时刻面临不知从何冒出的二手烟。

也正因如此，肺癌也成为了我国发病率最高的癌症，同时也是死亡率最高的癌症，很多患者一旦出现症状时，也都往往处于晚期，若此时再进行治疗，势必效果不太好。

不过“早发现、早治疗”这项真理一直都存在，若此时能早期发现肺癌， 经过治疗后5年生存率可达到90％以上 ，也正因如此，时间对患者是极其重要。

手上出现4种情况，那是肺出现病变！

由于肺癌早期往往没有很明显的症状，但当你出现 咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急 ，并且你的手上出现这4种情况，那么就要警惕肺癌的发生了。

第一，杵状指

杵状指是 一类呼吸系统疾病出现的特征性症状 ，比如 支气管扩张，肺癌 等。

大家可能对杵状指这个词比较陌生。它的形状就像鼓槌一样，通常都在手指的末端变得增生肥大，可以观察到明显的手指末端增厚。

杵状指的在癌症的中晚期出现概率极高。

第二，手指色素沉着

由于呼吸系统出现问题而导致 肢体末端血液供应出现供氧不足 的问题，手指部位在出现杵状指的情况下， 颜色加深并伴有疼痛。

手指颜色加深，指甲也会发黑，呈现出黑色的条纹。

第三， 手掌弹性变差，出现水肿

若当你用手按压手掌，可以明显的看到手掌回弹的速度变慢，那么已说明手掌已经出现了水肿。

这是肺癌中晚期的表现，这个时候已考虑 肺癌中晚期的上肢转移 。

第四，上肢疼痛

当肺癌已经达到中晚期的时候，就会引起 锁骨下淋巴结 的转移，转移恶化到一定程度就会放射到上臂一般都是一侧手臂的疼痛，同时还伴有麻木无力的情况，甚至没有办法抓取提拉。

除了会蔓延到上臂还会影响到肩膀，以及后背的疼痛，这些都是肺癌中晚期的不良症状的表现。

要想做到“早发现”，最好办法依然是肺癌筛查

以上这些症状也只是作为参考性建议，毕竟咱们可不能简单只凭借着手上这些症状，就武断认为自己就患上肺癌。

由于肺癌早期症状很是平常，根据症状来判断往往不靠谱，这个时候就需要进行肺癌筛查----- 低剂量胸部CT 。

美国就曾做过一项包括50万人的低剂量胸部CT筛查，初步结果显示， 用低剂量CT筛查可发现肺癌患者，死于肺癌几率要比用胸部平片检查发现患者低于16％。

当然，肺癌筛查也并不是适合所有人，对于肺癌筛查高风险人群，目前推荐每年进行1次低剂量胸部CT来进行筛查。

那什么样才算肺癌筛查高风险人群呢？

具有以下这特征，都是肺癌高风险人群：

对于肺癌来说， 吸烟是诱发肺癌的高危因素 ， 也是最主要的因素。

如果你是一个一天大量吸烟的人，具有长期的吸烟史，在此建议你一定要去医院做一个全身的检查，尽量减少吸烟的频率和数量，还自己一个 健康 的生活习惯。

什么？你说戒烟太难了？

那是在戒不掉的话，不妨去专门戒烟机构帮忙，那么多方法，总有一款适合你。