食道癌手术定位方法_食管癌定位

文章导读:

• 1、社区中食道癌手术介绍
• 2、食道癌治疗的最好方法
• 3、食道癌用什么方法治疗最好呢？
• 4、食道癌手术方法
• 5、食道癌手术

社区中食道癌手术介绍

常见的5种手术方法：

1、胸下段食管癌

经左胸手术，癌肿切除后，于

主动脉弓

下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行

食管胃吻合术

。

2、胸中段食管癌

经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。

3、颈段食管癌

（1）先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部

皮片

或结肠或

空肠

做食管成形术；现在有学者切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时

头颈外科

、

胸外科

配合，行食管端吻合术。

（2）如果病人情况不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。

4、胸上段食管癌

（1）第一种经左胸手术，手术切口位于第5肋间。首先探查

食管肿瘤

是否可以切除，如可切除时首先开始腹部操作，打开

膈肌

探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移，然后将胃游离，提入胸腔经

贲门

水平离断食管，再将食管

瘤体

自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，

再送

至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。

（2）第二种是经右胸手术，

左侧卧位

，稍向后仰300，于第5肋间后外侧切口切断

奇静脉

，在

肺门

后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。

5、

贲门癌

经左胸第6或7肋间切口，切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度，一般距肿瘤上下缘各5cm以上，包括食管周围结缔组织及

肿大淋巴结

亦也清扫。手术中要注意不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100%，5年

生存率

可达90%左右，中晚期食管癌疗效都不高，5年生存率在30%左右，因为现在有学者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下转移，甚或有第二

原发癌

，

病理切片

发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。

食道癌治疗的最好方法

几种食道癌手术治疗方法简介

食道癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。主要治疗手段就是手术治疗及放射治疗，以食道癌为例5年生存率分别为20----40%及4---20%。国内报道早期食道癌手术切除率为100%，5年生存率达92%。故只要身体许可，都尽量作切除术。下面简要介绍几种食道癌手术方案：

食道内镜下粘膜切除术：这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，优点，手术相对简单，对患者医源性损伤小，身体恢复块，疗效较好，费用相对较少；缺点：早期发现困难，就诊率低，对手术医师技术要求较高，远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价，且尚未广泛进入临床应用。

食管钝性剥离或内翻拨晚术+食道87779颈部吻合术：适用于早期食道癌，临床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且适用于全身情况差，年老体弱，心肺功能不全，不能耐受开胸手术者。优点：对循环、呼吸功能影响较小，医源性损伤相对较小，疗效较好，身体恢复相对较快，费用相对较少；缺点：Jjjjklkjl

根治性食管癌切除及食管重建术：只要将全部肿瘤及周围淋巴结清除就可视为根治性手术，切除手术途径可经左侧或右侧开胸，常用胃重建食管，在颈部、后胸部行食管胃吻合术，中上端食道癌在颈部吻合，下段癌应在主动脉上吻合，现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。优点：适用全身情况较好，心肺功能较好的各期患者，切除较彻底；缺点：对心肺功能影响较大，特别对呼吸功能的影响，易造成术后呼吸功能不全，医源性损伤较大，身体恢复较慢，费用相对较高。

手助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术：此方法是近几年才开展的，主要是用新兴胸腔技术来完成胸内食管切除，且因为腔镜系统有极大功能，手术更加清晰精确。优点：适用于全身情况尚可，心肺功能尚可的各期患者，手术清晰、精确、切除彻底，对心肺功能影响相对较小，术后呼吸功能不全发生率较低，医源性损伤相对缩小，身体恢复相对较快；缺点：对手术医师腔镜操作技术要求高，费用较高，我院从去年开始开展此手术

姑息性手术：适用晚期食道癌，不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者，为解决进食问题，可予局部切除，为放射治疗及化学治疗提供条件。若肿瘤已不能切除，仅能成状手术，常用的有食道分流术或食管内置管术，以暂时解决病人进食，然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对病人无多大益处，尽量少用。

食道癌用什么方法治疗最好呢？

　"食道癌手术治疗主要根据病人食道癌分期、位置不同来选择不同的手术方案。对于特别早期的食道癌，即侵犯不超过黏膜下层的食道癌，只需要胃镜下的黏膜切除就可以了，除了这种食道癌以外，都需要做手术切除。手术切除又分为传统手术和微创手术，微创手术一般是通过胸腔镜或胸腔镜联合腹腔镜的手术方式。传统的手术一般是侧开胸，需开一个较大的口，有些病人还需开腹，开脖子，根据食道癌位置的不同，手术方式和位置也会有所不同，有些病人还需进行颈部淋巴结清扫。因此食道癌手术方式主要取决于病人食道癌的位置、分期。"

食道癌手术方法

食道癌患者在治疗食道癌期间，不要吃容易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反，吃含纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。此外，多喝饮料，补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。避免用咖啡、茶、酒和甜食。

在现在的社会看来，手术对于中晚期有远处转移的食道癌患者仍无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。（河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供

百度搜索：中华食管癌

食道癌手术

食道癌术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。食道癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复。

食道癌术后，患者的消化道的正常生理状态被改变，胃在胸部，迷走神经被切断等，使患者的消化功能出现一定的改变，所以饮食习惯上要作出相应的调整：术中迷走神经别切断，术后患者往往没有饱和饿的感觉，故饮食应少量多餐，不能等到饥饿才进食，视情况一天进食6-7次;因为神经的切断和位置的改变，患者术后胃的排空功能可能会较差，故餐后适当散步，促进消化和排空。正常的胃食道抗反流机制在手术中被破坏，胃内容物容易反流，易引起吻合口炎、吻合口出血，严重者可能出现误吸反流物引起肺炎甚至窒息。故餐后散步，避免卧床;晚上睡钱2小时禁食，睡觉时尽量把床头抬高15度，避免胃内容物反流。术后恢复顺利，一般三周左右可以逐渐过渡到正常饮食。术后有可能出现吻合口狭窄，但进食固体食物时对吻合口有一定的扩张作用，故术后不要长期半流饮食。

首先，食道癌手术后是要禁食水的，当医生说可以饮水时，可以喝少量的水，但要注意不能烫，以免刺激食管粘膜。

其次，在术后3~4天，肠蠕动恢复后，遵医嘱可以进流食，以米汤、鸡蛋汤、稀饭为主，一般每3~4小时一次，根据情况每次100~200毫升左右为宜。

再次，术后10余天以后可以进半流质饮食，但要注意食物不宜过烫、过硬，要以清淡、易消化的食物为主，这一段时间最好坚持时间长一点，不要急于进普食。

毕竟，手术后的食道与正常的食道是不同的，对于食道癌术后的患者来说，饮食宜少量多餐、循序渐进，以利于消化功能的恢复。

在哽噎严重时应进流食或半流食;避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好;不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。

对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。饮食中当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。内容由中华食管癌（河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心）提供