文章导读:
全面地介绍一下脑瘤？
颅内及椎管内肿瘤
【概述】
1． 原发性肿瘤：起源于头颅、椎管内各种组织结构，如颅骨、脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等；胶质瘤最多、脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管畸形等。
2． 继发性肿瘤：转移瘤或侵入瘤等。
【发病率】
10～12/100000人口/年，仅次于胃、肺、子宫、乳腺、食道肿瘤，约占全身肿瘤2.5%。儿童期为7.5%。
1． 年龄：可发生于任何年龄，成人多见。
2． 性别：一般发病与性别无多大差异，但松果体瘤、多形性胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤、颅咽管瘤、转移瘤、神经鞘瘤和畸胎瘤等，男性稍高于女性（男:女＝3.2:1），而脑膜瘤则以女性发病率占优势（女:男＝1.2～1.5:1）。
3． 发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定关系：
①儿童：小脑幕下中线部位，常见髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤及松果体瘤等；
②成年：多发生于幕上，少数位于幕下，常见星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等；
③老年：多位于大脑半球，以多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤或转移瘤等居多。
【分类】
1. 按生长部位分类：依肿瘤生长在颅内结构的不同部位而定，如额、顶、枕、颞叶，小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。
2. 按病理学性质分：WHO（1995）
类 型 各自的类别
胶质细胞瘤 星形细胞瘤（含多形性胶质母细胞瘤）、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤（癌）、松果体细胞瘤、混合性胶质细胞瘤
脑膜瘤 内皮细胞型、纤维型（纤维母细胞型）、混合型、砂粒型、血管瘤型、乳头型、间变性（恶性）脑膜瘤
垂体腺瘤 a. 无分泌性腺瘤； b. 分泌性腺瘤：生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黑色素刺激素细胞腺瘤； c. 垂体腺癌； d. 垂体细胞瘤
神经纤维瘤（含神经鞘瘤） 听神经（鞘）瘤、三叉神经纤维瘤、舌咽神经瘤、副神经瘤等
先天性肿瘤 颅咽管瘤、畸胎瘤、皮样或上皮样囊肿、拉赛克裂囊肿、胶样囊肿等
血管性肿瘤 血管网状细胞瘤（血管母细胞瘤）
转移瘤与侵入瘤 a. 来自肺、胃肠道、乳腺、泌尿生殖系等癌瘤的脑转移； b. 由鼻咽癌、巨细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤等向颅内侵入
其他肿瘤 浆细胞瘤、淋巴瘤、黑色素细胞瘤、肉瘤或不能分类的肿瘤等
胶质细胞瘤，临床上仍延用克诺汉（Kernohan）四级分类法：Ⅰ级：肿瘤细胞大小、形态、染色均匀一致，分化良好，属于良性，但临床病理发展趋于向恶性发展；Ⅱ级：部分瘤细胞大小不一，偶见瘤细胞分裂相，属低级别恶性肿瘤；Ⅲ级与Ⅳ级：瘤细胞分化不良，大小及形态不一，深染，核分裂相多，并可见瘤巨细胞，属高级别恶性肿瘤。
【病因】确切病因尚未完全清楚。
1.先天因素：胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内，在一定条件下又具备分化与增殖功能，可发展成为颅内先天性肿瘤。这类肿瘤生长缓慢，多属良性，常见有颅咽管瘤、脂肪瘤及胶样囊肿等。
2.遗传因素：人体基因缺陷或突变可形成颅内肿瘤.多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤,约半数病人有家族病史。视网膜母细胞瘤系常染色体显性遗传方式传播，单发性病灶占3/4，具有体细胞的突变，约有12%～17%可传给子代；多灶性病变则有细胞的染色体改变，家庭中的其他子代成员很有可能易感，约50%～65%能传给子代。
3.物理因素：
(1) 创伤：一般认为，创伤可引起脑、脑膜瘢痕组织间变而成为肿瘤。
(2) 射线：研究发现，放射区域的细胞突变是肿瘤形成的基础。此类肿瘤以恶性为多。
4.化学因素：诱发的肿瘤可为胶质细胞瘤、脑膜瘤、肉瘤、垂体腺瘤和松果体瘤等。
5.生物学因素：常见的致瘤病毒有腺病毒、肉瘤病毒、脱氧核糖核酸病毒、核糖核酸病毒、多瘤病毒及猴空泡病毒等。这些病毒可诱发脑膜瘤、松果体瘤、肉瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤和髓母细胞瘤等。病毒的致瘤机制是它们进入细胞后，在胞核内合成DNA时（即细胞的S期），迅速地依附并改变染色体的基因特性，使细胞增殖与分裂功能发生畸变而形成肿瘤。
【临床表现】
取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的速度，并与颅脑解剖与生理的特殊性相关。
发病多缓慢。首发症状可为颅内压增高或神经定位症状如肌力减退、躯体麻木、癫痫等。于数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。
急性发病者可于数小时或数日内突然加重恶化，陷入瘫痪、昏迷，多见于肿瘤囊性变、瘤出血（瘤卒中）、高度恶性的肿瘤或转移瘤并发急性弥漫性脑水肿，或因瘤体突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象。
一、 颅内压增高：85%。
（一）原因：
1．肿瘤的占位作用：肿瘤在颅内呈扩张性或浸润性生长，超过颅腔代偿限度（约达到颅腔容积的8%～10%），即出现颅内压增高。
2.脑脊液循环通路梗阻：肿瘤压迫或因肿瘤妨碍了脑脊液的吸收。
3.肿瘤压迫脑组织、脑血管，影响血运导致脑的代谢障碍，或因肿瘤、特别是恶性胶质细胞瘤与转移瘤的异物（如血管内皮生长因子、血管通透因子）刺激反应与毒性作用，使瘤周脑组织发生局限或广泛性脑水肿。
4．颅内静脉回流障碍：肿瘤压迫较大的静脉或静脉窦，可导致静脉回流障碍，使脑组织淤血。
5．肿瘤卒中与变性：瘤内急性出血（瘤卒中）、瘤组织囊性变或坏死，使瘤体积迅速增大、脑水肿突然加重。
6．其它因素：摄入水分过多、反复呕吐、剧烈咳嗽或用力、不适当的腰椎穿刺及肺部感染或高热等引起的脑缺氧等，均可增高颅内压力。
（二）症状：
1．头痛：多因颅内压变化和肿瘤直接影响等因素，使颅内敏感结构脑膜、脑血管、静脉窦和神经受到刺激所引起。为常见的早期症状，90%的脑肿瘤病人均有头痛。
多为搏动性胀痛或钝痛，呈阵发性或持续性发生，时轻时重。一般于清晨或起床后出现，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，每于呕吐后头痛多可减轻。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽，打喷嚏，或用力，剧烈运动等，均可使头痛加重。
某些脑瘤所致头痛的部位可有一定的规律性，如脑膜瘤常引起相应部位头痛；垂体腺瘤多为两颞侧或额部头痛；幕下肿瘤头痛常位于枕颈及眶额部；脑室内肿瘤可因肿瘤位置移动、头位变化，引起严重颅内压增高，出现发作性剧烈难忍的头痛，严重时，可发生颅内压增高危象。
2. 恶心、呕吐：早期或首发症状，多伴以头痛、头昏。常发生在清晨空腹时，典型表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐，且常于较剧烈的头痛、头昏之后发生，头位变动可诱发或加重。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早而频繁，易误诊为胃肠道疾病；成年人呕吐出现较晚。恶心、呕吐是因颅内压增高或肿瘤直接影响迷走神经核（呕吐中枢）所致。
3．视乳头水肿与视力障碍：与脑肿瘤的部位、性质、病程缓急有关。如颅后窝肿瘤出现较早且严重，大脑半球肿瘤较颅后窝者出现较晚而相对要轻，而恶性肿瘤一般出现较早，发展迅速并较严重。
可演变为继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。出现生理盲点扩大和视野向心性缩小，以及视乳头继发性萎缩。长期颅内压增高常致失明。
眼球外展麻痹亦常为颅内压增高的征象，可出现斜视和复视。
4．精神症状：因大脑皮质遭受损害引起，表现为淡漠、迟钝、思维与记忆力减退，性格与行为改变，进而发展为嗜睡、朦胧或意识不清。恶性肿瘤者，精神障碍较明显，额叶肿瘤经常引起精神症状，或表现有欣快、易激动及痴呆等。
5．癫痫：20%～30%，其中半数病人为首发症状。
6．生命体征变化：颅内压呈缓慢增高者，生命体征多无变化。颅内压显著增高或急剧增高可表现缓脉，常慢至50次/分钟左右，伴有呼吸深慢，血压代偿性升高等。这些已属脑疝前期或已有脑疝的表现。如继续恶化，则出现脉搏细速，呼吸不规则，呈抽泣或潮式样呼吸，血压降低以致周身循环衰竭，最后呼吸停止。下丘脑及脑室内肿瘤或恶性肿瘤，可出现体温波动，体温常升高。
二、 神经系统定位征象：是肿瘤所在部位脑、神经、血管等受损的表现，反映脑肿瘤部位所在。
三、 内分泌与周身症状。
【诊断】
1．病史与体格检查。
2. 头颅X线平片检查：
3．腰椎穿刺及脑脊液检查：包括脑脊液压力、细胞计数、蛋白及生化测定。
4．头颅超声波检查。
5．脑电图检查：约90%的脑肿瘤可出现异常脑电图。
6．脑干听觉诱发电位：对耳蜗以短声刺激后，从双侧头皮上记录到的大脑皮质电位变化，其电位来源于脑干听觉通路，故称之为脑干听觉诱发电位。临床上可用来客观地评价脑干功能障碍的部位，依波峰情况能早期诊断脑干肿瘤、小脑脑桥角区听神经瘤或脑膜瘤等。
7．生物化学及免疫学测定：
8．脑血管造影：
9．脑室造影：经颅骨钻孔、直接穿刺侧脑室将气体或造影剂（如碘油、碘苯葡胺等）注入脑室内，以显示脑室系统的方法。由于颅内肿瘤的占位效应，常压迫相应部位的脑室和蛛网膜下腔，使其变形、移位或梗阻。依据这些改变，常可对颅内肿瘤作出定位诊断。
10．头颅CT、头颅磁共振成像（MRI）扫描
【治疗】
1.手术治疗：为目前颅内肿瘤最基本的治疗方法。原则：a.生理上允许；b.解剖上可达；c.技术上可行；d.得多于失、利多于弊。
（1）完全切除
（2）次全与部分切除
（3）减压性手术与脑脊液分流术
2.放射治疗：60钴、直线加速器或高能量X线。
原理：射线穿过组织时，在其轨迹上将能量传送至组织细胞，细胞核对辐射极为敏感，射线通过直接作用或自由基的间接作用，使DNA结构发生改变，产生DNA单链、双链的断裂，导致受照组织细胞的变性与死亡。细胞的分裂与分化状态，是影响细胞对射线敏感性的重要因素，分化程度越低、分裂越活跃的组织细胞，对射线越敏感。多数脑恶性肿瘤细胞分化程度低、增生活跃，因而对辐射的敏感性较高，是构成辐射治疗脑肿瘤的重要基础。组织细胞受照后的损伤分为潜在性致死损伤、亚致死损伤和致死损伤，其中潜在性致死损伤和亚致死损伤在一定条件下可以修复。
3.化学治疗：人出生后神经细胞即不再分裂，胶质细胞也仅有低度再生，而脑肿瘤细胞却不断进行核分裂，这种细胞生长繁殖之间的差异，使抗代谢或阻断核分裂的药物起到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，而不损伤正常神经细胞和胶质细胞。脑肿瘤化疗要求具备几个条件：
（1）肿瘤血管分布相对丰富，毛细血管通透性较大；
（2）化疗药物容易透过血-脑脊液屏障；
（3）化疗药物具有对肿瘤细胞有效杀伤或抑制功能；
（4）选择有效的途径，使肿瘤细胞处于高浓度化疗药物的环境中。
4． 激素治疗：
（1）以减退脑水肿为目的，常用药物为地塞米松10～20mg/d，静脉滴注；
（2）针对垂体腺瘤或颅咽管瘤等作为内分泌激素的补偿治疗；
（3）鞍区肿瘤手术后出现尿崩症，应用垂体后叶素或长效尿崩停注射液的抗利尿作用进行治疗。
5． 免疫治疗：主动或被动免疫手段。宜在治疗前对肿瘤行手术切除、放疗、化疗等，先降低宿主的瘤负荷，以最大限度增加机体的相对免疫力。
6． 中医药治疗。
颅脑肿瘤
脑肿瘤早期信号是什么
在现实生活中，多数人对脑瘤缺乏了解，有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而断送了生命，故应引起人们的重视现将脑瘤的10大早期信号分述如下。
(1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
(2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
(3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
(4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
(5)单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
(6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
(7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
(8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
(9)巨人症:多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速，出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。
(10)幼儿生长发育停止：常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高，性征亦不发育，肚皮上堆满脂肪，看上去大有少年发福之势。
综上所述，脑瘤表现多种多样，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查，目前电子计算机断层扫描和磁共振成像对脑瘤均能早期做出确切诊断。
警惕脑肿瘤早期的信号
脑肿瘤亦成颅内肿瘤，约占全身肿瘤的2%。以20-50岁较多见，但无性别差异。
任何一种肿瘤都要占据颅脑内一定的空间，均属颅内占位性病变。其中常见的有： （1）由神经胶质细胞形成神经胶质瘤，约占颅内肿瘤的的1/3。（2）由脑膜细胞形成的脑膜瘤，约占脑肿瘤的1/6。（3）由颅神经的鞘膜细胞形成的神经鞘瘤，约占脑肿瘤的8%-10%。（4）由脑下垂体细胞形成的垂体瘤，约占脑肿瘤的8%左右。
脑肿瘤亦有良性与恶性之分，神经胶质瘤属恶性；脑神经鞘瘤和垂体瘤多属良性，但脑膜瘤和垂体瘤可以恶变。颅内转移瘤是由身体其他部位的恶性肿瘤向颅内转移而形成的，其中以肺癌转移最为常见。脑肿瘤后头痛的出现，是由于脑内占位性病变引起颅内压力升高而导致的。
早期发现脑肿瘤的信号，对于患者的康复预后是非常重要的。出现以下症状必须引起高度警惕。
1、清晨头痛 在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒的，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为\"清晨头痛\"，为脑肿瘤所特有。其发生机机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊液循环发生梗阻，尤其是在安睡后脑脊液流动更慢，形成短暂性脑积水而出现剧烈头痛甚或痛醒。起床活动后促进了血液循环加快，故可使头痛缓解。
2、喷射状呕吐 与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食无关，而是在一阵头痛后突然出现\"喷射状呕吐\"，呕吐物常可喷出二三尺远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受到刺激所致。儿童由于不能表达其他症状，多以无缘无故的呕吐为主要临床表现。
3、视力障碍 正常情况下眼球静脉血由眼静脉回流入脑，患脑肿瘤后引起的脑压增高，眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，使视力下降。有的表现为一时性黑朦，并有短暂的视力丧失，随病情加重逐渐出现持续性的视力减退，最终导致失明。有的表现为双眼看物体呈双影重叠的复视，或视野缺损（如右侧病变者常在行走时左肩撞到迎面来的人）。
4、单眼突出 即一侧眼球向前突出，严重者导致眼睑闭合不全。临床统计资料表明，一侧眼球突出的病例约50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因是脑肿瘤。
5、幻嗅 脑部居下的颞叶可在肿瘤的刺激下出现幻嗅，即常常闻到实际并不存在的气味，如橡胶燃烧的橡胶糊味、饭糊了的焦糊味等，或嗅到香气扑鼻或臭气等。
6、短暂性认人失误 颞叶肿瘤还可产生对人的陌生感（实际很熟悉）和似曾相识感（实际上从未接触过），这种症状短暂出现数十秒到数分钟。
7、感觉减退 位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧半身的各种感觉减退甚至丧失。
8、单侧耳聋 若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力呈渐行性减退，可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。
9、迟发癫痫 指成年后开始发病者，如无外伤及其他诱因,则应首先考虑颅内肿瘤。如果抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。
10、半身不遂 脑肿瘤引起的半身不遂包括两种，一是半身无力或偏瘫，表现病侧肢体活动障碍；二是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤所特有。
11、肢端肥大 为嗜酸性垂体瘤的特有征象，多见于成年发病者。主要表现为手脚粗大肥厚，眉弓和下颌部突出，面貌显得丑陋。儿童罹患垂体瘤可刺激生长激素产生过多而出现巨人症。
12、性征反常 育龄妇女出现非妊娠性的闭经泌乳，常为垂体肿瘤的首发症状。男性患者可表现为阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落，皮下脂肪增厚等性征反常的征象。
一旦出现上述一种或数种脑肿瘤的信号症状，一定要高度警惕，尽快到医院请医生作系统检查，可以通过脑超声波、脑血流图、脑电图、脑血管造影、CT及核磁共振检查等手段，以做出准确的诊断，并及早安排治疗。
肿瘤一般分为两类：一是恶性肿瘤或癌肿瘤，一是良性肿瘤最显著的特性是它会扩散与转移。换言之，一旦肿瘤开始在体内生长，癌细胞就会随着免疫系统的淋巴液或血液转移至人体的其他部位，并开始在新的地方形成肿瘤。
并非所有的肿瘤都是恶性的，良性肿瘤通常不会危及生命，其肿瘤细胞也不会无限制增长或扩散。一般而言，良性肿瘤细胞在许多情况下生长缓慢。然而，有些良性肿瘤生长也会对患者造成一定的危害，如堵塞或压迫周围组织，当然，也有很小一部分的良性肿瘤可能会演变为癌症。由于良性肿瘤可能引发种种问题，探测肿瘤生长的位置以及加以防范是十分重要的。
大约20%的癌症与病毒有关，而其中的80%是子宫颈癌症和肝癌。癌症是基因错误引起的疾病，一些病毒透过使宿主细胞的染色体组发生变异以印发癌症，这些变异使宿主细胞的繁殖不受控制，首先是单个细胞产生异常变化而转变成癌细胞，接着这个癌细胞成倍增加，不久肿瘤喀什鞭打，并且压迫周围组织，这个肿瘤并扩散至全身，值得庆幸的是，人体自身具有发现并修补或抵御及改变突变细胞的能力。然而，尽管人体自身具有一定的抵御功能，但一旦人体免疫功能下降，就可能导致无法有效的抵御并战胜这些癌变细胞。
科学家已经发现愈来愈多的食品会影响正常的免疫系统功能，例如营养不良会降低免疫系统功能，污浊空气中的毒性物质容易造成免疫系统失调，导致诸如红斑性狼疮，风湿热及血管球性肾炎等自体免疫疾病。一般人也都了解某些饮食会严重影响血管性疾病的患者。另外，在动物实验中，亦普遍利用食疗的观念，以预防或发展自体免疫疾病的刺激损害，以及癌症的治疗。
孱弱的免疫系统还能引致癌症的产生。在一般情况下，我们的免疫细胞会不停地在身体各处巡逻，杀死变异细胞，防止癌症的生成。美国国立癌症研究所（The American National Can-cer Institute）指出，赢弱的免疫系统无法快速识别和摧毁这些癌细胞，从而导致癌症在人体内无法控制的蔓延开来。
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颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。
颅内肿瘤的主要表现有两大类：
（1）颅内压增高的症状
有逐渐加剧的间歇性头痛，以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多。部位多数在两颞，可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、喷嚏、俯身、低头等活动时头痛加重。头痛剧烈时可伴有呕吐，常呈喷射性，严重者不能进食，食后即吐，可因此影响病人的营养状况。视乳头水肿为颅内压增高的客观体征，如存在则有较大诊断价值。除此以外，颅内压增高还可引起两眼外展神经麻痹、复视、视力减退、黑蒙、头晕、猝倒、意识障碍等。
（2）局灶症状
取决于肿瘤所在的部位，可出现各种各样的症状及综合征，这里只能将各部位脑肿瘤所产生的较常见的临床表现作一简单的介绍。
中央区肿瘤：包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。
额叶肿瘤：主要表现为精神症状，如淡漠、不关心周围事务、情绪欣快、无主动性。记忆力、注意力、理解力和判断力衰退，智力减退，不注意自身整洁，大小便常不自知。典型病例有强握反射及摸索动作。癫痫发作亦以全身性为多见。优势半球有运动性失语及失写。额底部病变可引起嗅觉丧失及视力减退。
顶叶肿瘤：感觉障碍为主，以定位感觉及辩别感觉障碍为特征。病人用手摸不能辩别物体的形态、大小、重量、质地。肢体的位置感觉亦减退或消失，因而可能有感觉性共济失调征。优势侧病变可有计算不能、失读、失写，自体失认及方向位置等的定向能力丧失。病人因而时常迷路。癫痫发作时常以感觉症状为先兆。肿瘤累及顶叶旁中央小叶时，可有双侧下肢痉挛性瘫及尿潴留。
颞叶肿瘤：可有对侧同向性象限盲或偏盲。优势侧病变有感觉性失语，癫痫发作以精神运动性发作为特征。有幻嗅、幻听、幻想、似曾相识感及梦境状态等先兆。
枕叶肿瘤：亦有幻视，常以简单的形象、闪光或颜色为主。有对侧同向性偏盲，但中心视野常保留。优势侧病变可有视觉失认、失读及视力变大或变小等症。
岛叶肿瘤：主要表现为内脏反应，如打呃、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。
胼胝体肿瘤：以进行性痴呆为特征。胼胝体中部的肿瘤因侵犯两侧运动感觉皮质而有双侧运动感觉障碍，下肢重于上肢。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体而引起与松果体区相似的症状，有双侧瞳孔不等、光反应及调节反应消失、两眼同向上视不能等，称之为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被，脑积水及颅内压增高症状亦较易出现。
第三脑室肿瘤：主要表现为间歇性颅内压增高的症状，与头部的某种位置有密切的关系。当头部处于这一位置时，可突然发病，有剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷，伴有面潮红、出汗等植物神经症状，有时可导致呼吸聚停而死亡。也可表现为两下肢突然失去肌张力而跌倒，但意识保持清醒。改变头部位置可使症状缓解。肿瘤侵及第三脑室底时可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等。部分病人有早熟现象。
第四脑室肿瘤：症状较不明显，早期呕吐症较突出。阻塞第四脑室出口时可引起脑积水表现。
侧脑室肿瘤：症状隐袭，以ICP增高症状为主。病人意识淡漠、嗜睡、记忆衰退，甚至出现痴呆。情绪易激动，有精神症状，以迫害观念、谵妄及各种幻觉杂有内分泌方面的症状。女性有月经失调、多尿、肥胖等，男性则以性欲减退为主。涉及丘脑腹外侧部时可有主观感觉障碍、轻偏瘫等。涉及丘脑内侧部时有智力下降。晚期有ICP增高症状。部分病人有震颤、手足徐动及舞动症。但典型的丘脑性自发疼痛甚为罕见。
底节肿瘤： 主要症状为主观上的感觉障碍，早期可有轻偏瘫、肌张力增高、震颤、舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤亦常见。癫痫的发生见于20%的病例，以失神经性小发作为常见。精神症状有痴呆、记忆力减退等，约见于25%的病例。
脑干肿瘤：特点是出现交叉性麻痹，即病侧的颅神经麻痹和对侧的偏瘫。①中脑肿瘤如位于底部，有对侧的痉挛性偏瘫及偏感觉障碍，病侧的动眼神经麻痹（Weber综合征）。中脑顶盖部的肿瘤可引起粗大的震颤动作、舞蹈动作及Magnus位置性反射（当将头部转向一侧，该侧的上肢屈曲，下肢伸直；如将头部转向对侧，则对侧的肢体出现上述姿势）。肿瘤位于中脑四叠体时可引起Parinaud综合征。②桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫等。如肿瘤涉及三叉中脑束，可有病例面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失、咀嚼无力等。如肿瘤偏于外侧，可有自发的水平或垂直性眼震。晚期可有双侧共济失调征。③延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失、吞咽有呛咳、软腭麻痹、悬雍垂偏向对侧、喉音嘶哑，病列舌肌萎缩伴随有舌肌纤维颤动，对侧偏瘫。
小脑半球肿瘤：有患侧肢体协调动作障碍，语音不清，眼球震颤，肢体肌张力明显减少，腱反射迟钝，行走时步态蹒跚，易向患侧倾倒等。
小脑蚓部肿瘤：有步态不稳（鸭步），逐渐发展至行走不能。站立时向后倾倒。肢体的协调动作障碍常不明显。如引起第四脑室阻塞，则出现颅内压增高及脑积水症状。
桥小脑角肿瘤：有眩晕、患侧耳鸣、进行性听力减退以至耳聋。患侧三叉及面神经相继部分瘫痪，眼球震颤及病侧有小脑征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等颅神经麻痹及颅内压增高症状。
鞍内及鞍上区肿瘤：早期症状是内分泌失调，女性以停经、泌乳、不育、肥胖等症状为主，男性以性功能减退、毛发脱落、皮下脂肪增多为主。肿瘤扩展至鞍上时可有双颞侧偏盲以及双眼先后失明。眼底见视神经乳头呈原发性萎缩。生长激素腺瘤有垂体功能亢进症状（巨人症或肢端肥大症），但视力的影响不如泌乳素腺瘤明显。
鞍旁及斜坡肿瘤：早期症状为外展或三叉神经的单神经麻痹，表现为复视，病侧眼球内转、面部感觉减退。稍后可出现颅内压增高及锥体束征。
参考资料：
脑部肿瘤分别有什么瘤？有几种瘤呢？名称为什么。急急急！！
1、上皮组织肿瘤 来自被复上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺上皮的肿瘤。
2、间叶组织肿瘤 来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类：
（1）结缔组织肿瘤 来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。
（2）骨肉组织肿瘤 来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。
（3）脉管组织肿瘤 来自血管和淋巴管的肿瘤。
（4）造血组织肿瘤 来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。
3、神经组织肿瘤 来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。
4、其它类型肿瘤 有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的肿瘤。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询医生
脑部肿瘤症状有哪些？
脑肿瘤包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤，其最佳治疗手段是手术彻底切除，然因正常脑组织的不可切除性及恶性肿瘤向颅内广泛浸润性生长的特点，手术大范围彻底切除极为困难。
因此，如何减少脑组织的损伤、保护脑的中枢功能、最大限度地消除肿瘤仍是现如今肿瘤学者研究的方向和奋斗的目标。
颅肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分：
（一）、颅内压增高的症状和体征：
主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，称之为颅内压增高的三主征。
1、头痛：颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分寓可无明显头痛。老年人因脑部萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。
2、视神经乳头水肿：是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性的肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿。
3、呕吐：呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故呕吐出现较早而且严重。
除上述三主征外，还可出现视力减退、黑摩、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等怔象。症状常呈进行性加重。当脑部肿瘤囊性变或瘤内卒中时，可出现急性颅内压增高症状。
（二）、局灶性症状和体征：局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。
有两种类型，一是刺激性症状，如癫、疼痛、肌肉抽搐等。另一类型是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失，即麻痹性症状，如偏瘫、失浯、感觉障碍等。
最早出现的局灶性症状具有定位意义，因为首发症状或体征表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。不同部位的脑部肿瘤具有许多局灶性的特异性症状和体征。
脑肿瘤有什么证状
脑肿瘤亦成颅内肿瘤，约占全身肿瘤的2%。以20-50岁较多见，但无性别差异。
任何一种肿瘤都要占据颅脑内一定的空间，均属颅内占位性病变。其中常见的有： （1）由神经胶质细胞形成神经胶质瘤，约占颅内肿瘤的的1/3。（2）由脑膜细胞形成的脑膜瘤，约占脑肿瘤的1/6。（3）由颅神经的鞘膜细胞形成的神经鞘瘤，约占脑肿瘤的8%-10%。（4）由脑下垂体细胞形成的垂体瘤，约占脑肿瘤的8%左右。
脑肿瘤亦有良性与恶性之分，神经胶质瘤属恶性；脑神经鞘瘤和垂体瘤多属良性，但脑膜瘤和垂体瘤可以恶变。颅内转移瘤是由身体其他部位的恶性肿瘤向颅内转移而形成的，其中以肺癌转移最为常见。脑肿瘤后头痛的出现，是由于脑内占位性病变引起颅内压力升高而导致的。
早期发现脑肿瘤的信号，对于患者的康复预后是非常重要的。出现以下症状必须引起高度警惕。
1、清晨头痛 在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒的，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为\"清晨头痛\"，为脑肿瘤所特有。其发生机机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊液循环发生梗阻，尤其是在安睡后脑脊液流动更慢，形成短暂性脑积水而出现剧烈头痛甚或痛醒。起床活动后促进了血液循环加快，故可使头痛缓解。
2、喷射状呕吐 与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食无关，而是在一阵头痛后突然出现\"喷射状呕吐\"，呕吐物常可喷出二三尺远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受到刺激所致。儿童由于不能表达其他症状，多以无缘无故的呕吐为主要临床表现。
3、视力障碍 正常情况下眼球静脉血由眼静脉回流入脑，患脑肿瘤后引起的脑压增高，眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，使视力下降。有的表现为一时性黑朦，并有短暂的视力丧失，随病情加重逐渐出现持续性的视力减退，最终导致失明。有的表现为双眼看物体呈双影重叠的复视，或视野缺损（如右侧病变者常在行走时左肩撞到迎面来的人）。
4、单眼突出 即一侧眼球向前突出，严重者导致眼睑闭合不全。临床统计资料表明，一侧眼球突出的病例约50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因是脑肿瘤。
5、幻嗅 脑部居下的颞叶可在肿瘤的刺激下出现幻嗅，即常常闻到实际并不存在的气味，如橡胶燃烧的橡胶糊味、饭糊了的焦糊味等，或嗅到香气扑鼻或臭气等。
6、短暂性认人失误 颞叶肿瘤还可产生对人的陌生感（实际很熟悉）和似曾相识感（实际上从未接触过），这种症状短暂出现数十秒到数分钟。
7、感觉减退 位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧半身的各种感觉减退甚至丧失。
8、单侧耳聋 若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力呈渐行性减退，可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。
9、迟发癫痫 指成年后开始发病者，如无外伤及其他诱因,则应首先考虑颅内肿瘤。如果抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。
10、半身不遂 脑肿瘤引起的半身不遂包括两种，一是半身无力或偏瘫，表现病侧肢体活动障碍；二是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤所特有。
11、肢端肥大 为嗜酸性垂体瘤的特有征象，多见于成年发病者。主要表现为手脚粗大肥厚，眉弓和下颌部突出，面貌显得丑陋。儿童罹患垂体瘤可刺激生长激素产生过多而出现巨人症。
12、性征反常 育龄妇女出现非妊娠性的闭经泌乳，常为垂体肿瘤的首发症状。男性患者可表现为阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落，皮下脂肪增厚等性征反常的征象。
一旦出现上述一种或数种脑肿瘤的信号症状，一定要高度警惕，尽快到医院请医生作系统检查，可以通过脑超声波、脑血流图、脑电图、脑血管造影、CT及核磁共振检查等手段，以做出准确的诊断，并及早安排治疗。
，但中心视野常保留。优势侧病变可有视觉失认、失读及视力变大或变小等症。 岛叶肿瘤：主要表现为内脏反应，如打呃、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。 胼胝体肿瘤：以进行性痴呆为特征。胼胝体中