异位起搏点如何定位_为什么会有正常起搏点和异位起搏点之分

文章导读:

• 1、讨论心脏异位起搏点的生理意义和病理现象
• 2、蛙心起搏点分析
• 3、异位起搏点名词解释
• 4、心脏早搏怎么定位是否严重？
• 5、阵发性室上性心动过速的异位起搏点是哪儿？还有室颤，室性早搏呢？
• 6、心脏的潜在起搏点和异位起搏点是什么？

讨论心脏异位起搏点的生理意义和病理现象

过早搏动简称早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性四种其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见窦性过早搏动罕见早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等过早搏动简称早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性四种其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见窦性过早搏动罕见早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等过早搏动简称早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性四种其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见窦性过早搏动罕见早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等过早搏动简称早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性四种其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见窦性过早搏动罕见早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等早搏亦可见于

蛙心起搏点分析

目的

使用局部温度变化和结扎方法观察蛙心的正常起搏点，并比较蛙心不同部位的自主水平。

实验原理

青蛙属于两栖动物。正常的心脏起搏器是窦。发生的兴奋传递到心房和心室并引起收缩。通过改变局部温度并结扎不同部位，可以观察到青蛙心脏的正常起搏点和心脏不同部位的自主水平。

学科

青蛙或蟾蜍。

[实验设备/化学药品]

青蛙手术器械，青蛙板，青蛙心夹，小试管，滴管，丝线，人溶液。

实验步骤与观察

1、标本的准备

（1）取一只青蛙或蟾蜍，将探头沿头部的中心垂直方向垂直插入1毫米至2毫米，进入枕腔，即枕骨上的大孔，然后将针头朝头部插入颅腔。全方位搅拌，破坏脑组织，然后将针从颅腔中拉出，将其指向椎管，反复插入并旋转直到四肢完全放松，破坏脊髓，然后卸下探针。

将青蛙移到青蛙板上，并用大头钉固定四肢。用剪刀在胸骨表面切开皮肤，然后沿中线切开胸骨，以确保心脏包裹在心包中。

（2）小心切开心脏包以露出心脏。青蛙心脏夹在舒张期夹住心室的小顶点，轻轻提起青蛙心脏夹并使心脏倒挂。

2、实验观察

（1）识别蛙心房，心室和鼻窦。仔细观察其攻丝顺序，然后计算每单位时间的每个攻丝时间。

（2）首先，使心房，心室和静脉窦与装有约40℃温水的小试管接触，然后使心房，心室和静脉窦与小冰块接触。记录每个部位的心率变化。

3、用丝线结扎心房和心室之间的房室沟，观察并记录心房，心室和鼻窦的搏动变化。如果一段时间后心室仍未恢复，请使用青蛙针刺激心室并观察变化。

4、用玻璃针在窦房连接处分离鼻窦并结扎以阻断鼻窦与心房之间的传导。确保您的心跳停止并且鼻窦仍在跳动。用the动的青蛙针刺激心房并观察变化。

5、结扎鼻窦和大血管之间的边界，观察鼻窦是否仍在跳动，并记录心跳数。

[注意事项]

（1）如果切开胸骨，则暴露区域不应太大，以尽量减少动物的出血。

（2）切开小包时，请勿切开心房和鼻窦。

（3）结扎鼻窦时，尽量靠近心房末端，在心房末端不要留下窦组织。

（4）结扎时的注意和准确性。.

扩展资料：

心脏的专门传导系统具有自动节律，但是每个部分的自主程度不同。哺乳动物的窦房结是最自律的，并且会自动产生兴奋，而兴奋又穿过心房传导通路，房室交界处，房室束，浦肯野纤维和心室肌，从而激发整个心脏。 ，显示均匀的收缩率。还有舒张期窦房结被称为心脏起搏点，因为它控制着整个心脏的活动。

其他自动调节组织受窦房结控制，无法表现出称为潜在起搏点（异位起搏点）的自动节律。如果不传递窦房结兴奋性，就会形成潜在的起搏点自律，从而在心脏产生异位心律。

参考资料来源：

百度学术-蟾蜍心脏起搏点分析的实验方法探讨

异位起搏点名词解释

异位起搏，所以不是由窦房结发出冲动引起的心搏都是“异位心搏”。引发异位心搏的起搏点就是异位起搏点。

心脏早搏怎么定位是否严重？

异位起搏点提前发生冲动，使心脏提前搏动者称为过早搏动，简称早搏。根据起搏点的部位不同，早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种，以室性早搏最多。 早搏可由多种原因引起，常见原因是：①功能性：如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等；②各种器质性心脏病；③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响；④低血钾、低血钙；⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激；⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。 （1）临床表现 早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力，多数患者有心悸、停跳感或撞击感。体检时心脏可听到提前发生的搏动，其后有一较长间歇；早搏第一心音增强，第二心音明显减弱或消失；有脉搏脱漏现象。 心电图可诊断和鉴别类型。 （2）治疗 功能性早搏不需治疗，很多早搏随病因去除而消失，故病因治疗十分重要。若早搏持续存在，且症状明显，应加用抗心律失常药物。 1）房性和房性交界性早搏 首选异搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛尔心（心得安）10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克，每天3-4次口服；若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射，必要时30分钟后可重复1-2次。 2）室性早搏 首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克，每天3次口服；还可选用普萘洛尔（心得安）、溴苄妥等口服；频发者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分钟内静脉注射，也可用利多卡因50毫克/次静脉注射，后者尤其适用于心肌梗死患者。 早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起 的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位 的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最 常见，其次是房性，结性较少见。 早搏可见于正常人， 或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏 病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼 丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心 脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。 症状表现： 1.可无症状或有心悸。 2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。 3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。 诊断依据： 1.可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。 2.心电图特征： (1)房性早搏：提前出现房性P波，形 态与窦性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或 无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽 大畸形，代偿间歇不完全性。 (2)室性早搏：提前出现 畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后 无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦 性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种 以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早 搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏： 提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P 波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P－R间期 ＜0．12秒，代偿间歇完全性。 治疗： 治疗原则 1.对无症状偶发早搏者无须治疗。 2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。 3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。 4.对症、支持治疗。 用药原则 1.无症状偶发早搏无须治疗。 2.补充液体，电解质，维生素。 预防常识： 各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。

阵发性室上性心动过速的异位起搏点是哪儿？还有室颤，室性早搏呢？

阵发性室上速的发生机制一般包括三种：1.冲动起源异常、2.触发活动异常、3.折返机制。

冲动起源异常是冲动频率加速，可以发生于具有正常自律性的细胞，也可以发生于原来无自律性的细胞在病理情况下转变为有自律性的细胞，临床见于：原位的自律性增高，如不恰当的窦性心动过速，异位的自律性增高、如某些类型的房性心动过速。（一般从传导系统上讲房室结以上部位发生的心动过速都可以称为室上性心动过速，但是临床上有时候讲室上性心动过过特指房室结折返性心动过速。）

触发活动异常，多为复极过程的紊乱导致的后触极电位，当后触极电位达到一定阈值，就可以产生一动作电位，如多源性房速，

折返机制：多数室上性心动过速的机制为折返，可以由解剖上的折返、功能上的折返环或两者同时存在，造成折返激动。形成折返激动需要同时存在两个条件，1）至少存在有两条或以上功能或解刨上的传导途径，并在近端和远端形成闭合环，2）其中一条具有单向传导，3）有足够长的传导时间，使得单向传导阻滞的路径不应期得以恢复其应激性。常见的折返性室上性心动过速有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、持续性交界性折返性心动过速以及心房扑动等。

所以从机制上讲室上性心动过速单纯讲异位起搏点是比较片面的，因为房室结以上都可以因为上述机制出现心律失常。这些在本科教材的心律失常部分有介绍，需要理解。

室早发生机制病理情况下，如心肌梗死导致心内膜下蒲氏纤维的自律性增强，异常的自律性或者触发活动有关。而室颤的发生机制主要与折返机制有关。

以上这些部位准确标定都需要临床电生理检查，标测、激发等。

心脏的潜在起搏点和异位起搏点是什么？

正常的心跳节律由窦房结发动。

当窦房结功能低下时，其它的心传导系统结构（自律性低于窦房结）可以替代窦房结发出冲动。即“潜在”的起搏点。

异位起搏，所以不是由窦房结发出冲动引起的心搏都是“异位心搏”。引发异位心搏的起搏点就是异位起搏点。

异位起搏点包括潜在起搏点，但不限于潜在起搏点。