文章导读:
怎样 防止肠造口 脱 出
肠造口是用外科手术方式在腹壁上开口，并将肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。中国每年有近十万人行肠造口术，是外科常见手术之一。
肠造口的日常护理要注意一下几点：
一、由于肠造口周围皮肤容易被大便沾染受损，造口袋用来保护皮肤。正常情况下，肠造口周围皮肤应该是完好的，但如果造口袋使用不当，易导致皮肤轻则红、破损，重则糜烂、感染。肠造口周围皮肤损伤是最常见的并发症。其主要原因有以下几点：
1. 造口袋底板剪裁大小不合适，过小影响粘贴，过大导致皮肤被大便沾染，正确的做法是底板剪裁大于肠造口2毫米；
2. 没有注意观察造口袋底板有无发生渗漏和渗漏程度，导致粪水渗漏至底板下的皮肤上，造口袋一般每隔3-5天更换，但发生渗漏时就要及时更换；
3. 使用非黏贴式造口袋，粪便直接沾染和刺激皮肤，导致皮肤受损。故建议只有大便成形的病人可以使用非黏贴式造口袋，同时必须辅助使用氧化锌软膏来保护皮肤。
4. 没有掌握更换造口袋的操作技巧或是造口周围皮肤条件不好，导致造口袋黏贴不牢固，故掌握更换造口袋的自我护理技巧非常重要，病人和家属尤其是病人应主动学习，总结经验；
一旦发生造口周围皮肤损伤，应找出原因，及时纠正。如有条件最好能咨询造口治疗师或来院就诊。轻者可使用造口护肤粉涂抹，重者建议在皮肤科医生的指导下使用药物治疗。
二、造口狭窄也较为多见。一旦发生造口狭窄，会导致大便变细或排便困难，严重时会造成肠梗阻。因此。在每次更换造口袋的时候应自我检测有无造口狭窄。方法是带手套将手指沾满油剂，轻轻探入，从较细的小指逐渐过渡到中指，感觉有无紧缩感。如有紧缩感则放置10分钟左右，再更换较粗手指，至中指能顺利插入。造口狭窄明显者建议每日扩肛 2次。
三、造口脱垂及造口旁疝多发生在手术后数年或数十年。在日常生活中应及时治疗慢性咳嗽、便秘或排尿困难，避免拎举或扛举重物等导致腹内压增高的因素，同时要控制体重，避免体重增长过快。
如何考国际造口师(ET)资格证书
考国际造口师资格证书并非国家组织的考试证书，而是造口治疗师学校进行培训并通过相应考核获取的证书。
2019年中国医科大学国际造口治疗师课程设置依照世界造口治疗师协会（WCET）造口治疗护理教育项目（ETNEP）的要求进行设计。共12周，其中理论授课6周，临床实习6周。理论授课内容包括四部分，造口护理30%、伤口护理30%、失禁护理30%及专业发展10%。
完成全部课程并通过考试及考核者，将获得由世界造口治疗师协会（WCET）认证的国际造口治疗师（ETNEP）证书；由《中国医科大学全国护理培训中心》颁发的造口伤口专科护士证书；由国际失禁协会(ICS)护理学组颁发的“失禁护理辅导与支持培训班”结业证书。
扩展资料
国际造口治疗师报名方式：
《报名推荐表》由申请者本人填写，护理部或人事科加盖公章；科室主任推荐信；学历及身份证等相关证明复印件，邮寄至中国医科大学附属第一医院护理部。
国际造口治疗师培训学校招生对象：
护理学专业本科及以上学历；五年以上临床工作经验的注册护士；年龄在45周岁以下,身体健康；英文基础良好，并在相关科室工作者优先录取。
参考资料来源：中国医科大学附属第一医院-2019年中国医科大学国际造口治疗师学校招生简章
邹平县结肠癌结肠造口有哪些并发症
结肠造口有哪些并发症？临床上都有哪些的呢？结肠造口近期并发症有哪些?(1)造口缺血坏死:主要是由于造口处腹壁切口太小或缝合过紧，压迫了肠系膜血管;或误伤结扎了末端结肠血管;腹膜外造口时，缝合后腹膜牵拉过紧，压迫供肠之血管等原因造成的。一般在术后1一2天内肠段形态即有变化。当造口部位发生缺血坏死时，局部色泽呈淡灰色甚至黑色，失去光泽。如坏死仅限于皮肤或腹膜外，可严密观察，加强全身支持治疗及局部换药。如坏死肠段位于腹膜内，肠内容物可渗至腹腔内，引起粪汁性腹膜炎，应急症手术，切除坏死肠段. 重建造口。 (2)肠造口回缩:主要是由于肠系膜过短，牵出造口部肠段长度不足，张力过高造成的，多见于肥胖患者。少数情况见于造口缺血坏死后，或患者体重增加，造口处皮下脂肪增多，导致造口内陷。对轻度回缩，肠端开口在腹膜外，可保守治疗，如回缩已到腹腔内，则需急症手术，处理腹膜炎症，并重建造口。预防措施包括充分游离乙状结肠及其系膜，如行经腹膜造口，则尽量保留位于后腹膜及盆底汇合处的乙状结肠系膜，使之略呈三角形，便于关闭盆底腹膜而又不牵拉肠管及系膜;除特殊情况外，一般行肠造口一期开放缝合术;腹膜外肠造口时，在肠端开口部与皮肤尚未缝合前，先在皮下组织层将肠壁浆膜与腹壁缝合固定数针，以防回缩。 (3)肠造口处穿孔:少见. 早期穿孔多与手术操作有关，如结肠与腹壁固定时缝线穿过结肠全层，特别是二期开放者，闭合的肠管内压力升高，使穿孔变大。也见于游离肠段时电灼止血或撕裂肠管。晚期穿孔则多发生于结肠造口灌洗、指诊、肠镜检查等情况，或造口狭窄用扩张器进行扩张时，动作粗暴，插入过深。穿孔如位于腹壁内，可出现造口周围皮肤及皮卜组织炎症，皮下气肿可达胸部、颈部，有时误认为是自发性气胸，但患者并无呼吸困难等表现。如穿孔位干腹腔内，可出现腹膜炎症状和体征。对腹壁内穿孔可采用保守治疗，如为二期开放缝合术，应立即打开造fa ，加强支持及抗生素治疗，皮下气肿多可逐渐吸收。如穿孔不能自行愈合，形成瘩管，需手术切除，重建肠造口。对腹腔内穿孔，由于可引起腹膜炎，后果严重. 需急症手术。 1、造口旁瘘与肥胖、年老体弱、恶性肿瘤、肺部疾病及应用激素有关。经腹直肌旁造口或经腹部切门处造n也容易发生造门旁病。主要表现为造口侧方有类圆形肿物突出，平卧位消失，站立位又出现。如无临床症状. 可以病带压迫，但多数需手术治疗。手术有原位修补术、造口移位术及假体材料修补术等方法，其中以造口移位法最可靠。需要强调的是，无论经腹腔还是经腹膜外造口. 缝合腹膜与肠管间隙或关闭后腹膜时，均应严密，针距不可过大，作者就见过由于针距过大而于术后s天发生造口旁病的病例。 2、造口脱垂主要是由于造口位置选择不当或造口口径过大造成的，而各种引起腹内压增高的因素均可诱发造口脱垂的发生。临床观察，位于腹直肌外侧的造口极易并发造口脱垂。主要症状是皮肤损伤及造口器具使用障碍引起的疼痛及出血。严重者可并发肠梗阻，甚至肠管坏死。如无严重并发症. 可行保守治疗。如无效，则应考虑手术治疗。手术方法有两种:造口旁局部修复法及腹腔内修复法，应根据患者的具体情况来选择手术方式。预防的关键在于正确选择造ri位置及造口口径，应在经腹直肌部位上造口，造口应遵循“两指”原则，即造口可容纳两指即可 (2--2.5cm), 造口狭窄亦较常见，表现为慢性肠梗阻、排便困难. 多继发于造口缺血、坏死、回缩等情况。一般采用保守疗法，包括灌肠、泻剂、扩张等。最好的治疗方法是原位重建造口或造口处“z”形成形术。 邹平县远大医院中医肿瘤专家开发研制的“同仁化瘤汤”方剂，打破了毒癌、杀癌、抗癌的传统思维定势，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激，其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。 在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调节细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律， 让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量。
人工肛门手术的确定位置
人工肛门手术大概需要1到2个小时就可以完成了，期间不会有任何痛苦的感觉，在做完人工肛门以后一定要注意食用一些易消化的食物，比如面条，馒头或者半流食，不能食用一些辛辣刺激的发物，而且要忌烟忌酒,避免对伤口造成影响。
肠造口患者日常怎样护理
一般在造口者能够自我护理造口后，即可对造口者进行日常生活指导，主要内容包括：
①衣着。可与术前衣着一样或适当宽松些，避免腰带压迫造口。
②饮食。患者在胃肠道功能恢复的情况下，可恢复术前的饮食规律与习惯，但尽量少食辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮料。
③沐浴。患者可佩戴造口袋淋浴，尽量不要在浴缸中浸泡；在需要更换造口袋时，可除下造口袋直接淋浴，淋浴结束后再贴上新的造口袋。
④工作《在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重返工作岗位，但要避免重体力活，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。⑤运动。平时可参加一些体育锻炼，但避免剧烈的运动以及有身体接触的体育项目，如贻拳道等；可以参加太极拳等活动。
⑥外出活动或旅行。鼓励造口者外出活动或旅行，但在行前要将造口用品准备充足；指导造口者在外地如急需造口处理或造口用品时，如何想办法找当地的造口机构寻求帮助。⑦性生活。指导造口者在身体康复的状况下可恢复性生活，但在性生活前双方除了要做好心理准备外，造口者还要做好检查工作，确保造口袋贴稳妥、不渗漏；或使用迷尔型造口袋。
⑧社交活动。鼓励造口者参与各种社交活动，有学者研究发现，加强康复期造口者的健康教育，鼓励造口者参加造口联谊会并参与有组织的各种集体活动，可改善造口者的生活质量。
⑨排泄与气味处理。指导造口者定时排放排泄物并清洁造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋；或在造口袋内放人适最清新剂除味。
如何确定人工肛门的位置求解答
部分肠癌患者可通过人工肛门手术，以提高个人生活质量。若准备工作不完善会给患者带来额外痛苦和烦恼。因此术前进行正确合理的人工肛门定位，对于改善患者术后生活质量，利于造口护理有重要意义。术前医生、护士或造口治疗师、家属及患者可共同选择造口部位。具体要求如下：
1. 无论在何种体位，尽量保证患者自已能看到造口全貌，便于进行护理；
2. 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积，以便于造口底板的粘贴，延长底板使用时间；
3. 造口底板贴于造口皮肤时保证患者无特殊不适的感觉，并尽可能提高其应用度。
在手术定位时还应该注意避开以下部位：女性应避开乳房下垂的部位；可能作手术切口的部位；肋缘处；皮肤皱褶处；腹直肌外侧；系腰带处；髂同处；疤痕部位；肚脐；有疝的部位；有慢性皮肤病的部位；耻骨联合处。
此外，进行人工肛门定位时患者的体位也很重要。首先应在患者平躺时按照上述原则进行定位，随后应让患者在坐位时进行定位，最后还应该让患者处于站立位时进行定位。只有在上述不同体位情况下造口位置均能满足造口定位原则，此时的造口定位才较满意，有利于患者术后的功能需求。
毫米；2. 没有注意观察造口袋底板有无发生渗漏和渗漏程度，导致粪水渗漏至底板下的皮肤上，造口袋一般每隔3-5天更换，但发生渗漏时就要及时更换；3. 使用非黏贴式造口袋，粪便直接沾
要意义。术前医生、护士或造口治疗师、家属及患者可共同选择造口部位。具体要求如下：1. 无论在何种体位，尽量保证患者自已能看到造口全貌，便于进行护理；2. 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积，以便于造口底板的粘贴，延长底板使用时间；3. 造口底板贴于造口皮肤时保证
，加强全身支持治疗及局部换药。如坏死肠段位于腹膜内，肠内容物可渗至腹腔内，引起粪汁性腹膜炎，应急症手术，切除坏死肠段.重建造口。(2)肠造口回缩:主要是由于肠系膜过短，牵出造口部肠段
，均应严密，针距不可过大，作者就见过由于针距过大而于术后s天发生造口旁病的病例。2、造口脱垂主要是由于造口位置选择不当或造口口径过大造成的，而各种引起腹内压增高的因素均可诱发造口脱垂的发生。临床观察，位于腹直肌外侧的造口极易并发